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中国高血糖危象诊断与治疗指南 中国高血糖危象诊断与治疗指南 China Guideline For hyperglycemic Crisis  治疗指南 胰岛素——蛋白质激素 由胰脏内的胰岛β细胞分泌 胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡。  中国高血糖危象诊断与治疗指南 GLYCEMIC CR限ECAN 药理作用 (1)对糖代谢的影响。能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成,即使 血糖的去路增加而来源减少,于是血糖哗低。 ·①加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性,促进 葡萄糖由细胞外转运到细胞内,为组织利用糖提供有利条件,又能促 进葡萄糖激酶(肝内)和己糖激酶肝外)的活性,促进葡萄糖转变为6磷 酸葡萄糖,从而加速葡萄糖的酵解和氧化;并在糖元合成酶作用下促 井 肝糖元和肌糖元的合成和贮存。 ⑨抑制葡萄糖的生成,能抑制肝糖元分解为葡萄糖,以及抑制甘油 乳酸和氨基酸转变为糖元,减少糖元的异生。  中国高血糖危象诊断与治疗指南 GLYCEMIC CR限ECAN 药理作用 (2对脂肪代谢的影响。促进脂肪的合成和贮存,抑制脂肪的分解。糖 尿病时糖代谢障碍,脂肪大量动员,产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化 至乙酰辅酶A,然后变为酮体,若酮体产生过多则岀现酮血症。胰岛 素能抑制脂肪分解,并促进糖的利用,从而抑制酮体产生,纠正酮血 (3)对蛋白质代谢的影响。促进蛋白质的合成,阻止蛋白质的分解。 4)胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内;可促进脱氧 核糖核酸(DNA、核糖核酸(RNA及三磷酸腺苷(ATP的合成  中国高血糖危象诊断与治疗指南 GLYCEMIC CR限ECAN 胰岛素保存 1、对于未开封的胰岛素,在2℃~8℃温度下可保存2年,常温下可以保存1 ~2个月,家庭保存般要放在冰箱的冷藏室,不能放在0℃以下的冷 冻室,冷冻会使胰岛素的活性丧失。 2、对于已经开始使用的胰岛素:可以放置在室温(25°左右)、阴凉的条 件下,保存期限为1个月左右。也可以放置在2°~8C的温度条 下,但在注射前最好先放在室内让胰岛素“回暖”,这样可以避免注射时的 不适感,同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛 素笔后 注射后反复从冰箱中放入取出,在针头未取下的情况下,胰岛 素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡,造成注射量不准,导致血 糖不稳定。实际上,胰岛紊在常温下可以保存1个月,开封的胰岛素可以不必 入冰箱内。  中国高血糖危象诊断与治疗指南 主要内容 高血糖危象诊断与治疗指南 指南撰写背景 指南细则简介 血酮监测在高血糖危象治疗 中的应用  中国高血糖危象诊断与治疗指南 HYPERGLYCEMIC CRISIS IN CHINA HERAP 高血糖危象是糖尿病重要的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高血糖高渗综合征(HHS) 1型和2型糖尿病患者即使在正规治疗中也可能发生DKA和HHS 随着我国糖尿病患病人数的增长,高血糖危象常见于门诊和急诊,尤 其是基层医院 高血糖危象可以是儿童、老年糖尿病的首发表现,误诊误治会导致较 高的死亡率  中国高血糖危象诊断与治疗指南 YyPERGIYO∈ CCR 国外已有相应指南/共识指导治疗 美国DKA指南(199 法国血酮检测共识(2005) 美国成人高血糖危象共识(2006 英国儿童DKA(2009) 美国成人高血糖危象共识(2009) 国成人DKA(2010)  治疗指南 中国缺乏完善的高血糖危象相关指南 中国 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009)  中国高血糖危象诊断与治疗指南 HYPERGLYCEMIC CRISIS IN CHIN DTHERAP 《中国高血糖危象诊断与治疗指南》 反映循证医学进展 规我国(其是基层)高血糖危象的诊治流程 降低高血糖危的误珍率和死亡率