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附件
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附件 新生入学体检告知书
新生入学体检告知书 (参考)
**学校入学新生及家长:
您好!欢迎进入我校学习,为保证所有在校学习和生活的同学们健康成长,
杜绝结核病等传染病的校内传播,按照教育部和国家卫生健康委联合发布的《中
小学生健康体检管理办法》及 《学校结核病防控工作规范 (2017 版)》等文件
要求,我校需对所有入学新生进行健康体检,建立健康档案,掌握学生的健康状
况,以便对患病学生做到早发现、早治疗、早干预。体检结果将以报告单形式向
学生 (家长)反馈,并就体检结果提出健康指导意见。
本次体检项目有:问诊(包括肺结核患者接触史和可疑症状的询问);内科、
外科、口腔、眼科、形态指标检查和生理功能指标检查;结核菌素皮肤试验和肝
功能检测;影像学检查等项目。(注:这部分内容可根据不同类型学校的新生入
学体检项目进行增减)
结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射,皮试后在原地休息15~30
分钟,无不适可离开。注射部位应避免手抓和接触污物,以免感染;不能涂抹任
何药物和花露水、风油精、肥皂等,以免影响结果判断。结核菌素皮肤试验注射
后一般无不良反应,曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡,
也可能出现不同程度发热,一般能自行消退或自愈,偶有严重者应及时到结核病
72 48~96
定点医院就诊。注射后 小时 ( 小时)需由体检医护人员进行结果判定。
如有急性传染病 (如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、
急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮
肤试验的其他情况者,不宜进行结核菌素试验,请提前告知校方,可用γ-干扰
素释放试验替代。
做肝功能检查者需空腹。 (有其他需提示事项自行添加)
本人及家长已阅读以上信息,对内容完全知晓和充分理解。
学生本人签名: 时间: 年 月 日
学生家长签名: 时间: 年 月 日
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附件2 学校结核病健康体检一览表
区县 学校 年级 班级结核病健康体检一览表 (参考)
新生筛查
(□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校)
□中高考体检
教职员工体检
□其他学生体检 (请注明: )
筛查方式:
根据学校类型和入学新生的年级,在下列5项中选择1项,在编号上打钩。
(1)询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状,有肺结核密切接触史和肺结核
可疑症状者开展TST/IGRA 检测,TST 检测强阳性/IGRA 阳性者进行胸部X 光
片检查。
(2)询问肺结核可疑症状和开展TST/IGRA 检测,有肺结核可疑症状者或TST
检测强阳性/IGRA 阳性者进行胸部X 光片检查。
3 X
()询问肺结核可疑症状和开展胸部 光片检查。
(4)询问肺结核可疑症状、开展TST/IGRA 检测和胸部X 光片检查。
(5)其他 (请详述):
应筛查人数: 实际筛查人数: 填表人: 填表日期:
肺结核可疑症状 TST检查结果
筛 既往有 咳嗽 咯 双圈、水 胸部X
序列 姓 性 年龄 查 无肺结 咳痰 血 其 横径* 疱、坏死 光片结
号 名 别 (岁) 日 核患者 ≥2 2 或 他 纵径 或淋巴 果 备注
期 的密切 血 (mm)
接触史 周 周 痰 管炎
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