痰标本采集法的交流与解释.docxVIP

痰标本采集法的交流与解释 ㈠操作前评估 ⒈核对医嘱、化验单、检验项目、姓名床号。 ⒉患者评估 ⑴全身情况： 患者目前病情、 意识状态 , 留痰前的用药情况 , 留痰标本的种类和原因 , 能否有效地咳出痰液。 ⑵局部情况： 咽喉部有无痰液 , 痰液的性状、 颜色、量、气味 , 有无呼吸困难、 发绀程度等。 ⑶心理状态：对收集痰标本的认识及配合能力。 ⑷健康知识：①患者对自身疾病拥有的知识程度。 ②患者对采集痰标本的要求、目的、 注意 事项的认识程度。 ⒊用物评估：检查标本容器是否与检验项目相符  , 标签是否贴好。 ㈡交流解释 ⒈询问观察患者有哪些不舒服及咳嗽、咳痰情况 , 如有无胸闷、憋气及痰的颜色、性质、粘 稠度等 , 告知患者及家属根据目前的病情及医嘱 , 需要留取痰标本作痰涂片或痰培养 , 检查痰 液中的致病菌 , 选择敏感抗生素 , 达到最佳治疗效果。告知患者留取痰标本没有任何痛苦 , 方 法简单 , 以取得患者及家属的配合。 ⒉根据医嘱 ,告知患者不同痰标本检查目的、采集方法、采集时间。以取得患者更好的配合。 ⑴痰常规标本 , 告知患者为了检查痰液中的细菌、寄生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁 口腔，然后用力咳出气管深处的痰液， 盛于蜡纸盒或广口瓶内， 如查癌细胞， 瓶内应放 10％ 甲醛溶液或 95％酒精溶液固定后立即送验。 ⑵ 痰培养标本 , 告知患者为了检查痰液中的致病菌应选择晨起后留取 , 清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出 1－ 2 口痰于培养皿或瓶中，立即送验。 ⑶24 小时痰标本 , 告知患者检查一日痰量，观察痰的性状、颜色、量、气味及内容物（虫卵 计数） 或浓缩查结核菌。 容器上已贴好标签， 注明起止时间。 嘱病人将晨 7 时至次日 7 时的 痰液全部留在容器中 , 及时送验。 ⒊告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。 ⒋告知患者痰标本容器应随时加盖 ,避免痰中微生物播散 ,标本收集后应尽快送检 ,无法立即 送检者应存放在冰箱内。 ⒌告知患者若干咳无痰或痰液极少无法留取时 ,及时告知医护人员 ,以便采取雾化等方法诱导 排痰。 ⒍告知患者化验结果出来  , 及时通知患者。 ㈢相关知识 ⒈收集痰标本的目的：⑴常规标本︰采集痰标本作涂片 , 经特别染色检查痰液中的细菌、寄 生虫卵和癌细胞等。⑵ 24 小时痰标本︰检查一日痰量，观察痰的性状、颜色、量、气味 助诊断 , 或找结核杆菌 , 或作弊 24 小时虫卵计数。⑶培养标本：检查痰液中的致病菌。  , 协 ⒉留取痰标本的注意事项 ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。 ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时 , 应及时送检。 ⑶留取 24 小时痰液时 , 要注明起止时间。 ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素之前收集 , 以免影响检查结果。 ⒊如何观察痰的性质：一般分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性 5 种 ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。 ⑵浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺 水肿等。 ⑶脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓 性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓及坏 死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 ⑷血性痰： 痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰， 为喉部以下的呼吸器官出血所致， 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。 ⒋如何观察痰的颜色：正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变： ⑴红色或棕红色： 可由混有血液或血红蛋白所致， 见于肺癌、 肺结核、 支气管扩张症、 急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性 肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ⑵黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌 感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ⑶棕褐色：见于阿米巴脓肿。 ⑷烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑸黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者 的痰液。 ⒌如何观察痰的量： 正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加 （＞ 50ml ），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、 肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所发 展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然增加并呈脓性，因此观察