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白塞病的诊断要点和诊断标准 白塞病又称眼、 口、生殖器综合征， 是一种以细小血管炎为病理基础的多系统疾病，口腔、眼、生殖器及皮肤为本病的好发部位，也可出现多系统改变。 一、白塞病诊断要点： 临床表现 病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、 眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害， 如结节性红斑、 毛囊炎、 痤疮样皮疹， 另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊 断。 2. 实验室检查 本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、 C 反应蛋白升高 ; 部分患者冷球蛋白 阳性，血小板凝集功能增强。 HLA-B51 为易感抗原，其在白塞病患者中阳性率 57%~88%，与 眼、消化道病变相关。 3. 针刺反应试验 (Pathergytest) 用 20 号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约 0.5cm 沿纵向稍作捻转后退出， 24~48 小 时后局部出现直径 2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与 疾病活动性相关， 阳性率约 60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。 特殊检查 神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。 脑 CT及磁共振 (MRI) 检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。 急性期 MRI 的检查敏感性高达 96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行 MRI 检查应注意与多发性硬化相鉴别。 MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。 胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。 e. 肺 X 线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影， 肺梗塞时可表 现为肺门周围的密度增高的模糊影。 高分辨的 CT 或肺血管造影、 同位素肺通气 / 灌注扫描等 均有助于肺部病变诊断。 二、诊断标准 本病无特异性血清学及病理学特点， 诊断主要根据临床症状， 故应注意详尽的病史采集及典型的临床表现。目前较多采用国际白塞病研究组于 1989 年制定的诊断标准。 反复口腔溃疡： 1 年内反复发作 3 次。由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡。 反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。 眼病变：前和 ( 或 ) 后色素膜炎、 裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。 4. 皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱 ; 或未 服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。 针刺试验阳性：试验后 24-48 小时由医生看结果。 有反复口腔溃疡并有其他 4 项中 2 项以上者，在除外其他疾病后，可诊断为本病。 其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有： 关节痛或关节炎、 皮下栓塞性静脉炎、 深部静脉栓塞、动脉栓塞和 ( 或) 动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。 原文链接： /bssb/2014/0807/189002.html 钟子期听懂了俞伯牙的琴音  ——“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水  ”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出  “此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死  ”的感慨，摔琴而去，从 此，高山流水，知音难觅。 红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说  “你既为我之知己，自然我亦是你之知己  ”,造 化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！ 不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我 只愿 交那些心性相宜的人， 一的 言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不 ，却在默契里 滋生。 懂得，是两 心的 望，潜生一种心灵感 ，不 一言，便可知会。一声懂得，没有千言万 ，却可以令人眸中含泪，心中 暖。 世 太多人情薄凉，你是否 得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤 ，有人愿与你同运命，共 雨，如此，多好！ 懂云的情 ，它， 的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的 放，梅骨愈加清奇；泉懂山的 岸，它，静静的流淌，山林更 葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落， 花香尤 清 ?? 杏花疏影小楼 ，一腔笛韵委婉悠 ；山亭古寺四月 ，深 桃花兀自 ；暗香疏影黄昏后， 素菊暗香盈袖；柴 冬雪夜 人， 泥火炉 新醅 ?? 若懂得，景与物，也相宜。 彷徨失意 ，一句懂得，是 冬的一 花开春暖，茫然无助 ，一句懂得， 是酷暑的一 清凉 雨，心与心的 近，皆因一个 “懂得 ”而欣慰，美好。