病理解剖学肿瘤.pptxVIP

;;乳腺肿块;鼻咽癌颈部淋巴结转移;血道转移(hematogeneous metastasis);静脉 →壁薄、压力低→常见肺、肝 是肉瘤最常见的转移途径 ;瘤细胞运行途径：(同血栓栓子运行途径相似) 1) 侵入体循环静脉者 → 右心 → 肺。 2) 侵入门静脉者 → 肝。 3) 侵入肺静脉者 → 左心 →主动脉 → 全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺。 4) 侵入胸、腰、骨盆静脉者 → 可通过吻合支进入脊 椎静脉丛(Baston脊椎静脉系统)转移至脊椎、脑。 ; 多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面 　可有癌脐 ;;;;;血道转移瘤与原发瘤的区别: 原发瘤常为单个肿块、瘤体较大； 转移瘤常为多发性散在结节、 境界较清、位于器官表面可出现“癌脐”。;血行播散的机制 进入血管的癌细胞，形成转移灶小于千分之一 ; 肿瘤细胞的转移不是随机的，而是具有器官选择性的。 （1）瘤细胞表面的粘附分子能否与靶器官相应的配体结合 （2）靶器官能否分泌吸引瘤细胞的趋化物质。 （3）靶器官是否适合肿瘤生长（有无蛋白酶抑制剂） 如: 肺癌→肾上腺、脑 甲状腺癌、前列腺癌→骨 ;种植性转移(transcoelomic metastasis) 体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成转移瘤. Krukenberg瘤： 胃肠道粘液癌 胸腔内种植： 肺癌 经脑脊液种植： 髓母细胞瘤 医源性种植： 切口种植(极少) ; 种植性转移;胃癌种植转移至腹腔;; 胃癌种植转移到双侧卵巢 （克鲁根勃氏瘤 Krukenberg’ tumors）;肿瘤浸润与转移的分子遗传学;第六节 肿瘤的分级与分期;第七节 肿瘤对机体的影响;二、恶性肿瘤的影响: 大 1 有良性肿瘤的全部影响 更容易发生溃疡、穿孔、出血、感染 2 引起发热：感染和瘤细胞产物 导致 3 引起疼痛：肿瘤压迫、侵犯神经导致的 顽固性疼痛 4 引起恶病质： （原因很多、机制不清） 指患者出现进行性消瘦、极度虚弱、贫血和全身衰竭的状态。 ;恶 病 质(恶性肿瘤晚期）;异位内分泌肿瘤、异位内分泌综合征、副肿瘤综合征;2 、 副肿瘤综合征 肿瘤通过它的产物、异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现 。这些临床表现不是由原发瘤和转移灶所在部位直接引起，而是通过上述途径间接引起，所以叫副肿瘤综合征。 ;认识的意义;第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;必须指出：良性与恶性肿瘤之间有时无 绝对的界限 交界性：浆液性乳头状囊腺瘤 相对性：基底细胞癌很少转移 鼻咽癌转移较早 分化好,有转移,也属恶性 可变性：良性→恶性(腺瘤→腺癌) 儿童黑色素瘤可消失 ;第九节 常见肿瘤举例;;（1）实质 排列紊乱 组织结构 层次紊乱 极性消失（上皮恶性 ） 异型性 细胞多形性 细胞形态 核的多形性