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局部解剖复习大纲 围绕坐骨大孔的结构 坐骨大孔 是坐骨大 切迹与骶棘韧带围成的孔。 其内 走行 的结构主要是 梨状肌 、梨状肌上孔 和梨状肌下孔 内的神经血管。 梨状肌 上孔走行的结构由外向内：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉 梨状肌下孔走行的结构由外向内： 坐骨神经、 股后皮神经、 臀下神经、 臀下动脉、 臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经 坐骨小孔 是骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹围成的孔。 解剖学 “鼻烟壶 ”的边界 解剖学“鼻烟壶”：位于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时明显。其桡侧界为拇短伸肌健，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。 3.肱骨外科颈骨折伴三角肌瘫痪，损伤的神经 三角区 deltoid region: 浅层腋神经皮支分布；深层腋神经旋肱前、后 a.分布；肱骨外科颈骨折易损伤该神经致“方肩” 4.尺神经 尺神经：于臂部内侧下行，经肱骨内上髁后尺 N.沟，穿尺侧腕屈肌起始端入前臂，在尺侧 腕屈肌、指深屈肌间；尺 A. 内侧下行。在腕关节上方分背支和主干 ---浅、深支。 5.两肩胛骨下角的连线平对椎骨棘突 平对第 7 胸椎棘突 6.胸长神经支配的肌 起自 神经根 ，经臂丛后方进入 腋窝 ，沿前锯肌 表面伴随 胸外侧动脉 下降，支配前锯肌和 乳房 。损伤此 神经可引起前锯肌 瘫痪 ，出现 “翼状肩 ”体征 7.脓性指头炎切开引流时最好采用的切口 P213 指端侧方纵行切开减压 8.穿收肌腱裂孔的结构 大收肌 有一个腱止于 股骨内上髁 上方的 收肌结节 ，此腱与 股骨之间的裂孔称为 收肌腱裂孔 。有股动脉 和股静脉 通过此处孔延续为腘 动脉和腘静脉） 9.胫神经损伤导致瘫痪的肌群 胫神经 于蝈窝中间最浅， 伴行蝈动、 静脉 经比目鱼肌腱弓 深面至 小腿 ，小腿上 2/3 部行走于 小腿三头肌 和胫后肌之间， 于内踝后方穿 屈肌支持带 进入足底， 支配小腿后侧屈肌群和足底 感觉。 股骨髁上骨折 及膝 关节脱位 易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在 肌麻痹 ， 出现足 跖屈、内收、内翻， 足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足 底感觉障碍 。 10.腋窝前壁 由胸大肌 、胸小肌 、锁骨下肌 和锁胸筋膜 构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、 胸小肌和 喙突 之 间的 胸部 深筋膜 ，有 头静脉 、胸肩峰血管和 胸外侧神经 穿过。 11.肾 位置：脊柱旁，左 T11-L2 下缘，右 T12-L3 上缘，肾门约平 L1 。 毗邻：后上 1/3 膈、肋膈隐窝，下 2/3 腰大、腰方、腹横肌，第 12 肋斜过右肾上部、左肾 中部；右前邻肝、结肠右曲、十二指肠降部；左前邻胃底、脾、胰尾、空肠、结肠左曲。上 邻肾上腺。 肾蒂：前→后， VA 盂；上→下， AV 盂。左长右短。 肾段：上、上前、下前、下、后段。 肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、 淋巴管 、神经 和肾盂出入部位，称为肾门 肾区： 竖脊肌 外侧缘与第 12 肋的 夹角处 称肾区 renal region 。肾炎 和肾盂肾炎 时肾区可有 扣击痛，称做：肾区扣击痛；病历记做：肾区扣击（ +） 12 管理颜面的主要感觉神经 13.上肢深筋膜形成的结构 14.剑肋角 两侧肋弓与剑胸结合围成的夹角，由左右剑肋角组成。 （左剑肋角为心包腔穿刺进针部位. 针与腹壁呈 30-40 °） 15.自腹腔干的分支 胃左动脉 ，脾动脉 ，肝总动脉 16 大腿后肌群 股二头肌、半腱肌、半膜肌 17.中结肠动脉营养范围 P122 起自肠系膜上动脉， 向前偏右进入横结肠系膜内， 在结肠右曲分为左、 右支营养横结肠，末 端分别与左右结肠动脉分支吻合 18.腹前外侧壁的浅静脉 19.肝的营养性血管 肝固有动静脉 20.胆囊结石多停留于何处 十二指肠壁段 21.没经过肝门（第一肝门）的结构 22.臂丛后束发出的神经 后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。 23.腋鞘 由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续， 包绕臂丛及腋血管构成， 亦称为颈腋管。 颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。 24.在体表能摸到的神经 25.胸锁乳突肌的作用 胸锁乳突肌： 起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端， 止于颞骨的乳突。 由副神经支配， 一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。 腓骨颈骨折易损伤的神经 腓总 N 沿二头肌内侧向下外行，腓骨颈折易伤 27 腹膜内位器官 腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等  十二指肠上部 、空肠、 28 乳房外侧部的淋巴回流主要经何淋巴结 乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋