肾病综合征概述、临床表现与治疗.pptVIP

肾病综合征概述、临床表现和治疗;;;;;;;;;;;;;;;;由多种不同病理类型的肾小球疾病引起;;;; ;光镜肾小球基底膜空泡变性，袢腔开放良好（Masson，×400）;电镜观察 左：正常肾小球足突 右：肾小球足突广泛融合;;光镜肾小球系膜细胞和基质轻度增生（Masson，×200）;;;（PASM，×200）;;;;光镜观察 左：钉突结构形成（PASM，×400） 右：上皮下噬复红蛋白沉积（Masson，×400）;;;;光镜观察 左：足细胞明显增生，呈假新月体（PASM， ×200） 右：肾小球节段硬化（Masson， ×200）;;;;;;;肾病综合征诊断标准： （1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿 （4）血脂升高 其中（1）（2）两项为诊断所必需 ;;;;;4、糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变 5、肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，主要累及肾脏、肝和脾等器官。常需肾活检确诊 6、骨髓瘤性肾病：好发于中老年，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象原始、幼稚浆细胞异常增生;;;;;7 渗透性利尿药：不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐），250～500ml静脉点滴，隔日1次。少尿患者应慎用