执业医师实践技能第二站体格检查几道好题汇总.docxVIP

执业医师实践技能第二站体格检查 号题 ：患者女性， 14 岁，自幼体健， 视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有 “斜视 ”的想象， 即来院检查。 (18 分) 考试与评分标准： 1 ）考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容？（ 3 分） 考生答：要做视力检查（ 0.5 分），瞳孔大小（ 0.5 分） ,集合反射检查（ 0.5 分） , 瞳孔对光反射（直接与间接）（ 1 分），眼球运动等各项检查（ 0.5 分）。 2 ）指定考生为被检者者做集合反射，直接、间接对光反射检查（ 12 分） A 查体前，爱伤意识。（ 1 分）态度、语言 （告知）、动作 B 集合反射检查方法正确（ 5 分）； 嘱被检查者注视 1m 外目标（ 1 分）（通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离），然后将目标物逐渐（ 1 分）移近眼球（距离眼球约 5-10cm ）（ 1 分），观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小（ 2 分）。（注：若考生不主动讲观察 “双眼球是否内聚，瞳孔缩小 ”内容时，考官可插问，观察什么？） 对光反射（间接、直接）检查方法正确 （ 5 分）； 直接对光反射检查： 将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（ 1 分），检查双眼瞳孔（ 1 分）。 间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小（ 1 分）。注意检查双眼瞳孔（ 1 分）。 间接对光反射检查时， 应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（ 1 分）。 D 检查结束后应说的话。（ 1 分） 态度、语言（告知）、动作 3 ）提问：（ 3 分）。双眼瞳孔缩小（针尖瞳），提示什么问题？ 答：提示： A 、中毒（有机磷农药等）（ 1 分）； B 、虹膜炎症（ 1 分）； C、药物反映（吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等） （ 1 分）。 答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。 幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视 1m 外的检查者的示指（ 0.5 分），然后将示指缓慢移近距离眼球越 5-10cm （1 分），正常反应是双眼内聚（ 1 分）。 调节反射：告知被检者头部不动，双眼注视 1m 外的检查者的示指（ 0.5 分），然后将示指快速移近距离眼球越 5-10cm （1 分），正常反应是瞳孔缩小（ 1 分）。 号题 ：患者女性， 46 岁，已婚，反复发热 2 月余，经多家医院诊治， 未查明原 因，近 2 天，患者颈部及左腹股沟处摸到 “肿块 ”来院就诊。 (18 分) 考试与评分标准： （ 1 ）考官问：你作为接诊医师，测过体温后，行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群？ （ 3 分） 考生答：表浅淋巴结主要部位有头颈部淋巴结群（ 1 分）、上肢淋巴结群（ 1 分）和下肢淋巴结群（ 1 分）。 2 ）考官指定考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查。 （在被检查者人体上操作演示）（12 分） A 查体前，爱伤意识。（ 1 分）态度、语言 （告知）、动作 B 颈部淋巴结检查方法正确（ 5 分） 医师位置（ 1 分）。 一般应站在被检查者后面， 边检查边告知被检者正确体位、姿势。 检查手法正确（ 2 分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和（ 1 分），然后将手指紧贴检查部位， 由浅及深进行滑动触诊（ 1 分）。 检查顺序正确（ 2 分）一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。（如顺序不对，无规律的触摸，不能得分）。 C 腋窝淋巴结检查方法正确（ 5 分） 告知被检者的体位和姿势正确（ 1 分）。请被检者坐下，考生面对被检查者。 检查手法正确（ 4 分）检查者左手握住被检 查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊 被检查者左侧腋窝的 5 组淋巴结（ 2 分）， 另一侧腋窝则相反， 检查者以右手握着被检 查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右 侧腋窝触摸 5 组淋巴结（ 2 分）检查腋窝两 侧由浅及深至腋窝顶部。 ( 腋窝淋巴结检查顺序 : 尖群 ,中央群 ,胸肌群 , 肩胛下群和外侧群 ) D 查体结束爱伤意识。（ 1 分） 态度、语言（告知）、动作 3 ）提问：肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？ （3 分） 答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转 移，尤以向右锁骨上转移多见（ 1 分）。胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移（ 1 分），乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结（ 1 分）。 号题 ：男性 45 岁，进行性进食哽噎 感 3 个月，加重 1 周伴反流。发病后体重减轻约 10 公斤。患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。 考试与评分标准： 1 ）考官问 ：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后， 还需检查哪些部位的浅表淋巴结？（ 3 分） 考生答：锁骨上淋巴结检查