《压疮风险评估与报告制度》.docxVIP

压疮风险评估与报告制度 （一） 对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 （二） 各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过 4小时的患者，必须 进行压疮筛查并登记。 （三） 对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过 4小时的患者，使用 Braden 评分表进行压疮风险评估。 Braden评分＜12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护 理部登记在案。 3、 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会 诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价， 科护士长随时抽查， 护理部定期检查危重患者 的基础护理落实情况。 （四） 对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康 宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估， Braden评分a 18分，可停止监控。护理质量 管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。 （五） 患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在 24小时内填写“压疮 报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 （六） 发生患者皮肤压疮的科室应主动上报， 有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给 予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考