2021年外科休克的概述医疗知识讲座培训PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 休克是由于有效循环血量减少而引起重要生命器官的血液灌流不足。若不能及时补充血容量则不能有效提高心输出量、改善重要生命器官的血液灌流，因此，补液扩容是治疗休克、尤其是低容量性休克的首要处理措施。 补液速度 各型休克病人都可出现有效循环血容量不足，而以失血、失液等引起的低容量性休克尤为明显，因此应及早进行补液复苏治疗。其初始补液应按 10 ml/ kg·h速度进行,直至动脉血压回升，脉率减慢, 中心静脉压(central venous pressure，CVP)上升, 一般状态好转。 对心、肾功能正常的中青年休克患者最初 2～3小时可输入 500～1 000 ml左右液体，全日总液量约 3 000 ml左右。 对高龄 或心、肾功能欠佳者宜适当减慢补液速度并严密观察心、肾功能变化，保持中心静脉压在 12 cmH2O（1.18 kPa）左右, 力争在 2~3小时内改善病人的微循环状态，十几小时至二十四小时内纠正休克。当病人的四肢逐渐温暖, 皮肤紫绀消退, 尿量增加, 每小时达 30ml以上, 脉搏逐渐有力,每分钟速率低于 100次，收缩压维持在 90mmHg(11.97 kPa)以上, 脉压差大于 30mmHg(4 kPa)时，说明扩容治疗较为适宜。但需注意如果液体补充过多、过快, 有可能使病人出现心功能不全产生肺水肿的潜在危险。因此补液量须适当