走读申请标准表格.docxVIP

安徽农业大学学生走读申请表 申请人 性别 联系电话 学 院 年级专业 原宿舍号 家庭住址： 家长电话： 走读原因： 我承诺，走读期间： 1、按时参加学校组织的各项活动，不违反学校各项管理规定； 2、走读后在现住宿地及校外发生的安全责任事故，与学校无关。 学生签字： 年 月 日 家长意见： 同意子女走读；我对子女在走读期间的行为承担监督责任，并向学校及时告知相关情况，如违反《走读协议》约定，所产生的责任后果与学校无关。 家长签字： 年 月 日 辅导员意见： 学院负责人意见： 辅导员签字： 负责人签字： 年 月 日 （盖章） 年 月 日 学生处意见 : 负责人签字： （盖章） 年 月 日 后勤集团宿管中心或大学生公寓管理中心意见： 负责人签字： （盖章） 年 月 日 注：此表需至财务处登记备案； 原件学生本人留存，同时需分别交一份复印件给学院、 学生 处、宿管部门存档。 安徽农业大学学生处印制