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广东药学院 年接收外校推荐免试硕士研究生申请表 填表日期： 年 月 日 姓名 出生日期 年 月 日 照 性别 政治面貌 民族 身份证号 片 近期一寸免冠正面照片 通讯地址 及邮政编码 联 系 电 话 E-mail 地址 本科所在学校、院系 入学时间 本科学习专业 毕业时间 计算机等级及成绩 英语等级及成绩 申请 申 请 学 科 专 业 项目 申 请 方 向 参加社会 工作情况 特长爱好 何时获得何 种奖励或处 分 1 参加科研工作、课外科技活动情况： 发表论文、申请专利或其它研究成果情况： 申请人所在学校的院系推荐意见： 院系负责人签字： 院系公章： 院系办公室联系电话： 年 月 日 申请人所学专业的同年级总人数为 人； 该申请人本科在校总评成绩在本专业年级排名为第 名； 是否具有推免资格： 是否具有所在学校的推免指标： 所在学校教务部门负责人签字： 学校教务部门公章： 年 月 日 2 申请人个人陈述 （请用 1000 字以内的文字介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶 段的学习和研究计划、 其它特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。 个人陈述应由申请人独立 完成，如发现是由他人协助完成，将取消录取资格。 ） 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日 3