13(新)第十三章抗帕金森病药 .pptxVIP

第十七章  第一节 抗帕金森病药;症状：静止震颤、肌肉强直、运动迟缓、共济失调（55岁以后发病者占90%以上）统称为帕金森综合症。 病变部位：黑质－纹状体神经通路。;【学习重点】;;;;;;吸收：口服后主要从小肠迅速吸收，0.5～2h 达 血浆高峰浓度，t1/2 为1～3h。 分布：吸收后仅约1%的左旋多巴进入中枢而发挥 作用。99％迅速在外周被多巴脱羧酶脱羧成 DA易引起不良反应。 消除：左旋多巴主要经肝脏代谢，迅速由肾排泄。;;; ;;【药物相互作用】;2、卡比多巴（洛得新）;单独使用L-dopa; 具有抗震颤麻痹作用，与其它药物合用产生协同作用。 【作用机制】 与促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺抑制再摄取及抗胆碱作用等有关。 【应用】 当患者不能耐受L-DOPA时，可选用本药。; 为D2类受体强激动药，对D1类受体具有部分拮抗作用；对外周DA受体、a受体也有较弱的激动作用； 与L-dopa合用治疗PD疗效较好； 不良反应与L-dopa相似。;【作用机制】 中枢性M胆碱受体阻断药 抑制黑质―纹状体通路胆碱能神经功能。 【副作用】 外周类阿托品样（如口干等）不良反应抗胆碱药;思考题： 1、帕金森病的发病部位及原因？ 2、左旋多巴的作用机制、临床应用及不良反应？;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃