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医务人员职业 安 中华医院感棨学亲  新发现的经血传播病原体 时间 病原体 疾病名称 1977埃博拉病毒(EBHF) 埃博拉出血热 1977丁型肝炎病毒(HDV) 丁型肝炎 1980人嗜T淋巴细胞病毒I型(HTV-I)T淋巴细胞白血病 1982人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型(HTLV-Ⅱ)毛细胞白血病 1983人免疫缺陷病毒(HIV) 爱滋病 1988丙型肝炎病毒(HCV) 丙型肝炎 1955庚型肝炎病毒(HGV) 庚型肝炎 1997TT病毒(TTV) TTV肝炎 1999SEN病毒(SENV) SEN病毒性肝炎  医院感染控制 血液传播性疾病职业传播 血液传播性疾病 (1)病毒性疾病:HBV、HCV、HDV、HGV、TTV (2)人类免疫缺陷病毒:HIV1、HIV (3)其他病毒:HCM、HTLV、EBV (4)螺旋体:梅毒螺旋体 (5)寄生虫病:疟原虫、弓形体虫 (6)细菌性疾病  经血传播疾病职业暴露的途径 职业暴露卫生保健工作者在工作场合的暴露 途径经皮损伤(针刺、利器损伤) 经粘膜(眼、口、鼻) 经不完整皮肤(裂开、溃烂、擦 伤) 长时间接触(完整的皮肤与血液 组织、体液接触≥5min) 针刺伤是职业暴露的主要方式  医务人员医疗锐器伤 5050  100 10 0.5 污染表面 病原体 HBV 0.000.0001.000.000100.00050.000 HCV 100.000 10.000 1.000 500 HIV 10.000 000 100 50  刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 刺伤相关因素 ■不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 ■接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器  医务人员相关因素 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护 措施实施  疾病阶段 被重度患者污染的锐器 刺伤感染机率大 患者相关因素 血液中病毒存在的浓度 与病人所接受抗病毒治 疗类型和用药剂量有关 ■潜在威胁 病源携带者无症状,但 能够通过血液或其他体 液的接触传染  暴露感染的影响因素 暴露感染概率病毒滴度病毒接种量 暴露容量 开始治疗的间隔时间 治疗持续时间 抗逆转录病毒药物的选择 方式伤口深度器械上存在可见血 未戴手套源患者病情严重 中空器械源患者晚期 器械用于源患者A.V脉插管或穿刺