孟庆义胸痛诊治思维ppt课件-教材.ppt

临床诊断的方向性指标： 肌钙蛋白T(TNT) 脑钠素前体（NT-proBNP） C反应蛋白（CRP） 尿素氮（BUN） D二聚体（D-dimer） 3、特异度和敏感度 高特异性检查，高敏感性检查 二者呈反比关系 测定结果呈连续性数据，诊断标准的划分，将会影响试验的敏感度和特异度。 参考范围上限（第99百分位值） ROC曲线确立适当的临界值 基础水平的重要性 Bayes定理的应用 在临床实践中，临床医师还关心运用某诊断试验如果是阳性结果患某病的可能性是多少，阴性结果时无该病的可能性是多少，这就是预测值。 预测值的高低，并不完全取决于试验本身，在很大程度上取决于患病率。 一般来说，越是敏感的试验，阴性测值越高；反之，特异性越高的试验，阳性预测值越好。 但患病率对预测值的影响要比敏感度和特异度更为重要，应用于患病率高的人群，阳性预测值可显著提高。 阳性预测值和阴性预测值 阳性预测值（positive predictivc value） 由诊断试验检测为阳性的样本中，真正患者所占的比例为阳性预测值。 阳性预测值主要受患病率的影响，患病率越高，则阳性预测值也高；临床医师根据某病的患病率和诊断试验的阳性结果就能预测就诊者患某病的可能性大小；当患病率一定时，特异性越高，阳性预测值越准确。 阴性预测值（negative predictive value） 由诊断试验检测为阴性