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卡泊芬净联合伏立康唑 治疗真菌败血症 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病历特点 男性58岁 急性发病,慢性病程 反复寒战、高热15个月 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病历特点 发热特点 在1-2小时内体温上升到39°C-40 ■发热前多有寒战持续约30分钟,发热无昼夜规 律 ■发热多数出现在停用抗菌素后1-3天,近期在使 用抗菌素时也可出现 ■发热后使用或改变抗菌素24-48小时内体温可降 至正常,维持体温正常最长时间为77天。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病例特点 15个月前因腹痛诊断“急性胆源性胰腺炎” 发作第8天行ERCP+EST鼻胆管引流术,引流8天后 拔管,过程顺利,引流术后3天开始寒战、发热 血培养及胆汁培养:大肠杆菌 4多次腹部MRCP水成像检查及腹部CT检查显示:肝内 胆管炎。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病历特点 既往史 1.颅脑外伤导致“全垂体机能减退”、“尿崩症”、“继发 性癫痫”8年;一直激素替代治疗:醋酸氢化可的松、 左甲状腺素钠片、醋酸去氨加压素片: 2.“继发性高脂血症”7年 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病历特点 体格检查 血压:170-120/100-60mmHg 呼吸:12-30次/分,发热时呼吸偏快 脉搏:60-120次/分,发热时心率偏快 体温:最高41℃,使用有效抗生素可下降 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病历特点 向心性肥胖、皮肤菲薄、胸壁静脉曲张 心肺查体无异常 3.15月前第一发病时右上腹压痛阳性 4.目前腹部查体无异常,无明确压痛点 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 诊断 1。急性胆源性胰腺炎 2. ERCP EST术后 3.肝内胆管炎 4.脓毒血症(大肠杆菌) 5.全垂体功能低减尿崩症 6.继发性癫痫 7.继发性高脂血症 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 抗菌素治疗情况 ◆间断予头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、 替硝唑、依替米星、哌拉西林三唑巴 坦、亚胺培南、美罗培南 ◆美罗培南:08年12月至09年8月 29日,间断性6次使用,最长持续 使用时间77天,出现真菌感染(白