护理部运用PDCA循环提高护理查对准确率品管圈成果汇报.pptxVIP

运用PDCA 循环提高护理查对正确率 项目部门：护理部 汇报人： XX 运行时间：2019年4月—2019年9月 护理人员分布情况 助理护士 13% 职称结构 副主任护 师 4% 护士 主管护士 21% 开展的系列活动 护士之星评比、微笑服务 ◆文明优质护理服务病区评选。 以安全为主题的安全季管理活动。 ◆预防患者跌倒、守护患者健康。 同舟共济，真抓实干 护师 41% 护理管理岗 护理部主任1名，副主任1名，科护士长 3名 ，病区正副护士长： 35名。 肿瘤、血液净化、重症、急诊、手术、 伤口造口、 PICC专科、助产、静疗等 共50人。 学历结构 中专 本科 34% 护理基本概况 专科护士培训 大专 59% 护士 87% 34% 汇报内容 CONTENTS P 计划阶段 实施阶段 检查阶段 处理阶段 同舟共济，真抓实干 计划阶段 同舟共济，真抓实干 2019年第一季度，我院护士 因查对制度执行不到位而发生 护理不良事件10例，在护理不 良事件中排在第二位，(占比： 22.7%),其中有2例导致发生护 理纠纷，为了使护理查对制度 有效落实，避免类似事件再次 发生，保障护理安全，必须提 高护理查对的正确率。 选题背景 3. 1. 2. 1 【C】 在诊疗活动 中，严格执 行壹对制 庭 ”, 至少 同时使用姓 名、年龄两 项等项目核 对患者身 份，确保对 正确的患者 实施正确的 操 作 。 (★) 1 . 有 标 本 采 集 、 给 药 、 输 血 或 血 制 品 、 发 放 特 殊 饮 食 、 诊 疗 活 动 时 患 者 身 份 确 认 的 制 度 、 方 法 和 核 对 程 序 。 核 对 时 应 让 患 者 或 其 近 亲 属 陈 述 患 者 姓 名 【 查 阅 资 料 】 1 . 制 订 的 查 对 制 度 、 方 法 、 核 对 程 序 2 . 科 笔 对 查 对 制 度 落 实 情 况 的 检 查 记 录 3 . 院 科 两 级 对 患 者 身 份 识 别 制 度 的 培 训 资 料 【 查阅资料】 1.护理部 2.各护理单元 3.护理部、科教 科、各护理单元 2 . 至 少 同 时 使 用 两 种 患 者 身 份 识别方式， 如姓名、年龄、 出 生 年 月 、 年 龄 、 病 历 号 、 床 号 等 ( 禁 止 仅 以 房 间 或 床 号 作 为 识 别 的 唯 一 依 据 ) 【 现 场 核 查 】 1 . 现 场 查 看 医 务 人 员 ( 随 机 查 看 ， 不 确 定 科 室 、 专 业 、 对 象 ) 在 执 行 抽 血 ， 给 药 ， 输 血 和 诊 疗 操 作 前 使 用 识 别 患 者 身 份 的 方 法 ， 符 合 相 关 规 定 。 【 现场核查】 1.各临床科室、 各护理单元 3 . 相 关 人 员 熟 悉 上 述 制 度 和 流 程 并 履 行 相 应 职 责 【 访 谈 调 查 】 1 . 询 问 医 师 、 护 士 ， 了 解 医 务 人 风 对 制 度 、 办 法 与 流 程 的 知 晓 情 况 。 【 访谈调查】 1.各临床科室、 各护理单元 【 B 】 符 合 C , 并 1 . 各 护 理 单 元 严 格 执 行 查 对 制 度 。 【 现 场 核 查 】 1 . 查 看 医 务 人 员 执 行 查 对 制 度 的 情 况 。 【 查 阅 资 料 】 1 . 查 看 科 室 ( 临 床 、 医 技 各 抽 查 1 个 ) 对 落 实 查 对 制 度 的 自 查 记 录 2 . 查 看 职 能 部 门 ( 医 务 科 、 护 理 部 ) 的 检 查 记 录 及 督 促 整 改 的 效 果 评 价 【 现场核查】 1.各护理单元 【 查阅资料】 1.杏临床、医技 科室、各护理单 元 3.医务科、护理 部 【 访谈调查 】 医务科、护理部 2 . 职 能 部 门 对 上 述 工 作 进 行 督 导 、 检 查 、 总 结 、 反 馈 ， 有 改 进 措 施 。 选题依据 项目定义 查对制度： 为了防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器 械、设施、药品等进行复核查对的制度。 护理查对的内容： 患者身份、执行医嘱、给药、操作、输血、检验标本采集、 检查、接送转运患者、检验结果发放等环节的行为均需进行复核查对。 护理查对正确率(%)= 护理查对制度查检表实际落实条目 × 100% 护理查对制度查检表总条目 日期 2019年4月 2019年5月 2019年6月 2019年7月 2019年8月 2019年9月 项