耳鼻喉科质量与安全管理小组工作制度.docx

耳鼻喉科质量与安全管理小组工作制度 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理 2、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程 3、有耳鼻喉科诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作 4、有耳鼻喉科设备操作规程，员工能熟练操作耳鼻喉科设备，有使用记录，定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备 5、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论 6、有耳鼻喉科手术方案确定过程和实施流程，有耳鼻喉科医师手术分级管理制度，规定各级医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变手术方案时要按照程序进行，手术记录应在24h内完成 7、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性 8、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由术者负责谈话及签发，用易于理解的语言解释手术、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开