双侧股骨头坏死护理查房汇编.pptVIP

双侧股骨头坏死 ●●● 主查人:洪雪映 责任护士:刘莉  护理查房的月标 1熟悉股骨头坏死的相关解剖、病因 分期、临床表现 了解人工髋关节置换术的术前术后护理 3探讨现存的护理问题及护理措施  熟悉股骨头坏死 相关解剖、病因、分期、临床表现 ●●●  定义 股骨头坏死(ANFH)是由股骨头血液循 环障碍所引起,具体原因是当髓内压增 髙髓内微循环淤滞,静脉回流障碍,从 而引起动脉供血不足导致骨坏死。  双侧骨头解剖图 ◆双侧股骨头就是支撑 身体上半部分的两根 骨头,具体位置在骨 盆下方,骨盆那里 边一个髋白,两个股 骨头正好和髋白配合 ,起到支撑上体的作 用。如果从外面看就 是在聲部的后下方。  病因及危险因素 (一)创伤性:主要由股骨颈骨折、髋部脱位等造 成 (二)非创伤性:以皮质类固醇激素的应用和酒精 中毒性较多见。 这些病因的共同特点是损害了股骨头的血液循环。  般骨头坏死的分期 令Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微 髖痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内 旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重 。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或 骨小梁界限模糊。 令Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较l 期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在 性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区 ,关节间隙正常。 Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。Ⅹ光片显示:股 骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度 变窄。  般骨头坏死的分期: Ⅳ期(塌陷期临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓 解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨 小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成, 头变扁,关节间隙变窄。 V期骨关节炎期临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显 ,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘 增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和 分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗 可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨 坏死,可继续做磁共振(MR)或CT扫描。但以上两种检查费 用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双 侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髖关节片  恰床表现 (一)疼痛: 是最早出现的症状,而且每个患者均会 出现,但疼痛的性质、程度和疼痛出现的 时间、部位可因人、因不同病因及病变的 不同阶段有很大差异。疼痛的出现往往提 示股骨头坏死已有一段时间。  恰床表现 疼痛部位: 可在髖关节周围,大腿内侧、前侧、外 侧或膝部,开始为隐痛、钝痛、间歇痛, 特别是活动多了疼痛加重,休息可缓解或 减轻,也有呈持续性疼痛的。到晚期,行 走活动后加重,动则即痛,静则痛止。