原CRR与置换液使用.pptVIP

连续性血液净化与置换液的更用 管理成就未来 CRRT的治疗模式与基本设备 模式 血液超滤液透析液置换液 SCUF CVVHD连续静静脉血液透析 cWVH连续静静脉血液滤过 HVHF高容量血液滤过) CVVHDF连续静静脉血液透析滤过+ 血液滤过置换基础液 通用名称:血液滤过置换基础液英文名称: Hemofiltration Basic Solutio 用途:血液净化治疗的专用药物,用于血液滤过时置换体内的水份及溶质, 替代肾脏部分功能 组分 标示量(molL)标示量(mg/ml) 本品仅为基础液,治疗时须与 无水葡萄糖 10.6 碳酸氢钠注射液联合使用。 氯离子 4.18 本品中不含钾离子,有利于降 镁离子 0.797 0.0194 低病理状态下过高的钾离子水 平,维持正常血钾浓度,使用 钙离子 1.60 0.0639 时需监测病人的血钾状况进行 调整 钠离子 113 血液滤过置换基础液使用方法 本品为双管双阀结构的软袋产品,加药请将“揭盖式铝 !复合盖”上层的塑料盖揭开,由丁基胶塞处加入药物; 从软袋内输出液体时,请旋转“输液口”接头,将其上 下两段扭断,将穿刺器插入输液口直至穿透内膜,并确 认穿刺器与输液口紧密连接。配置使用图片或链接视频 血液滤过置换基础液使用方法 用量:按照临床情况调整,一般用量为24小时,体重较大者或病情严重者须加大剂量 用法:1,本品4000m(即一包装袋)通常需配合5%碳酸氢钠注射液250m一冋使用。 2,本品不含钾,可帮助清除体内过多的钾离子;为维持正常的血钾浓度,治疗时需监测病人的血 钾浓度,并进行及时地调整,本品4000m(即一包装袋)每加入10%氯化钾注射液1m,钾离 浓度提高0.335mmoL 本 配合5%碳 浓度( mmol/T) 建 酸氢钠250m注射液同 1,碳酸氢钠注射液由另一通路 时使用时的各组分浓度:无水葡萄糖 输注入,请按照每输注本品 氯离子 400m应配合250ml的5%碳酸 氢钠注射液的速度执行。 镁离子 0.75 钙离子 2,CRRT治疗时,应按照病人 实际情况进行酸碱水平和离子 水平的调整。 每加入10%氯化钾注射 钾离子 如:希望将钾离子浓度调整到3.5 mmOl/L,则需要 向本品中加入10%的氯化钾注射液 3.5÷0.335=10.41 高0.335mm1L 血液滤过置换基础液使用方法 根据临床需要加入(或不加入)钾盐后,本品作为CRRT的 A液部分,配合碳酸氢钠注射液(B液部分)使用。一般情 况下,本品每袋(4000m)配合5%的碳酸氢钠注射液 250m使用:利用CRRT设备上的两个通道泵,分别将本品 A液置换液 和碳酸氢钠注射液泵入CRRT设备,设备自动混合后,根据 治疗方式不同,采取前稀释或后稀释方式输注入血 我们不推荐将5%的碳酸氢钠注射液250ml直接加入到本品中, 昆匀后直接输注入血 因为:①前者可以根据患者实际情况,调节A液和B液的泵 酸氢钠 速,达到快速纠偏的效果(如酸中毒患者可适当加快碳酸氢 钠输注速度);②前者护理人员操作较少,有利于减少污染 降低护理人员劳动强度;③后者混合加温后或长时间保存后 可能会产生沉淀,因此如采取后一种方式应应随配随用,并 在使用前伃细观察液体是否澄明。 CVVH- HVHF 置换液 前置换:置换液的输入点在滤 前置换 器前的动脉管路 A液置换液 碳酸氢钠 超滤液 CVVH-HVHE 后置换:置换液的输入点在滤 器后的静脉管路 后置换 碳酸氢钠 超滤液 CVVHDE 血 后置换:置换液的输入点在滤 器后的静脉管路 滤器 后置换 置换液 碳酸氢钠 在CRRT治疗中对透析液有效成分的要求与置换液相同,所以 置换液亦可用作透析液。 CRRT治疗中透析液与置换液的区别 sP国家食品药品监督管理局 透析液通过透析器的半透膜与血液进行透析治疗,不直接接触血液; 透析液归属于医疗器械管理范畴 置换液直接进入血液后通过血滤器进行滤过治疗。 静脉输液类,制造工艺以及质量要求远髙于透析液。 置换液归属于药品管理范畴 FDA U.S. Food and drug administration