降钙素原和c反应蛋白分析和比较.pdfVIP

降钙素原和 C 反应蛋白的比较和分析 2018-09 降钙素原感染后 4 到 6 小时出现，二十四小时到峰值。 (Procalcitonin ，PCT) 是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，在严 重系统感染特别是细菌感染的条件下，释放到患者循环系统的可溶 性蛋白。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT 不会升高。病毒感染 即使 在严重的病毒性疾病中，PCT 也不会升高。PCT 浓度的升高仅见于在 合并细菌重复感染或脓毒症（PCT1 ug/L）.局部感染引起 PCT 小幅上 升，患有 血症时PCT 数值高速呈指数增长, 血症的预后较差，大约 有一半患者死于感染。 血症的诊断越早，疗效越好. 来源：由多种细胞和器官在细菌及炎性因子刺激下产生。 血清 PCT 在各种疾病中的浓度( （ug/L）) 慢性炎症，自身免疫障碍 0.5 ug/L 病毒性感染，如急性乙肝 0.5 ug/L 轻度或局部细菌性感染 0.5 ug/L 肺炎 0.5~10 ug/L SIRS，复合性损伤，烧伤 0.5~2 ug/L 严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭 2 （通常 10~100） 儿科 小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源，这一问题尤 其会影响到因患血液、肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确 诊断。而且许多疾病伴有继发性免疫病理改变，如风湿性发热等，因此 对患儿很难将其与原发性细菌感染相区别。 PCT 对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性。由 于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别，因此 PCT 对具有 非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。 检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病 毒性脑膜炎，而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉 现象。高浓度的 PCT 只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎 PCT 仍保持在正常范围内（脑脊液中检测不到 PCT）。每天按时间对 PCT 浓度进行监测，可对治疗结果作出可靠的评价。 C 反应蛋白感染后 48 小时到峰值。 (C-reactive protein ，CRP) 是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的 多糖成分（C- 多糖）发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质， 来源：当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱 导肝细胞合成 CRP 。本身由肝细胞产生能结合肺炎球 细胞壁糖蛋 白，能监测疾病的发展情况为非特异性的检验指标，很多疾病时都可 以表现出来。最近的研究发现，CRP 通过与细胞表面 Fc7 受体的结合 而与产生相互作用，因此可能在天然免疫系统和获得性免疫系统间架 起了桥梁，从而提供了早期、有效的抗菌反应，这是 CRP 对机体防御 反应的主要机制之一。此外，CRP 能抑制机体对脂多糖的损伤性炎症 应答，因此阻止了细菌代谢产物对机体的致命性作用。(正常成人和 儿童为 0.068-8.2 mg/L;) 今日问答：  降钙素原与 C 反应蛋白各自的临床应用价值有哪些？  作为炎症指标，两者对于感染性疾病的诊断意义是什么？ 参考答案： PCT 的临床应用价值 （1）PCT 可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断 2012 年《降钙素原急诊临床应用的专家共识》指出：脓毒症患者 PCT 水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者 PCT 水平显 着高于非细菌性脓毒症患者。且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症 特异性很高，因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物学标 记物，并已被美国药品管理局批准作为重度脓毒症患者病死率的可能 性指标。 PCT 在 SIRS 、脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克患者的质量浓 度依次升高，有统计学意义，与病情严重程度相关。 PCT 质量浓度从 0.5ng/ml