周正荣肺癌像学诊断.pptVIP

肺癌的影像学诊断 放射诊断科周正荣 肺癌大体分型 ■中央型肺癌 周围型肺癌 ■弥漫型肺癌 特殊类型肺癌 纵隔型肺癌:中央型肺癌的一种特殊形式。不张肺叶包裏肺门肿 块或肿大淋巴结,形成致密肿块影紧贴纵隔,易误诊为纵隔肿瘤 肺上沟癌:发生于肺尖部的周围型肺癌 肺癌的Ⅹ线诊断 中央型肺癌 间接征象 局限性肺气肿 阻塞性肺炎 肺不张 直接征象 肺门肿块 支气管改变 肺癌的Ⅹ线诊断 局限性肺气肿 ■肿块向支气管腔内或环绕管壁生长,管腔狭窄,引起部分通气受 阻,远端肺叶产生局限性阻塞性肺气肿—最早期的Ⅹ线间接征象 阻塞性肺炎 支气管管腔狭窄,远端肺组织分泌物引流不畅而致感染,发生肺 炎和肺脓肿。在不张实变影旁出现模糊小片状影 抗炎治疗吸收缓慢,不完全吸收或反复发作 肺癌的Ⅹ线诊断 肺不张 支气管通气完全受阻产生肺不张 肺门肿块 ■中央型肺癌癌肿本身及转移淋巴结都可以在肺门形成软组织肿块 影,病变晚期往往是两者并存 X线上表现为肺门影增浓、增大,继而形成明显异常的肿块影向 肺野 肺癌的Ⅹ线诊断 M,49。右肺门旁类圆形软组织肿块影。右肺阻塞性肺不张呈尖端向外 的三角形阴影。病理活检示右肺中叶中央型肺癌。 肺癌的Ⅹ线诊断 肿块钙化:较少见。多表现为单个或数个小点状或小结节状高密 度影。钙化形成可以是癌组织坏死后的钙盐沉积,也可能是原来 肺组织内的钙化灶被包裹在肿块内所致 ■肿块空洞: