云南省三级医院“优质护理病区(房)”验收标准(试行).pdfVIP

学习资料收集于网络，仅供参考 附件 云南省三级医院“优质护理病区（房）”验收标准（试行） 本标准适用三级医院优质护理病区（房）检查验收。 本标准共分四个部分，总分100分。其中医院组织领导20分，临床护理管理20分，临床护理服 务45分，支持保障措施15分，每项扣完为止，不加分。80分为检查验收合格。 严格按照本标准对医院或申请验收科室进行检查验收。如不能同时满足下列条件，单项否决：（1） 申报科室护士与实际开放床位比≥0.4:1；（2）每名责任护士分管病人平均不超过8 个；（3）护士 收入较开展优质护理服务之前明显增加。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 医院名称： 病房（区）： 护士人数： 实际开放床护比： 总得分： 验收项目 验收内容及分值 方 法 得分 （一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（4分）。 查阅2011年以来的医院文 1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1分）； 件、办公会记录、院长查房 2.领导小组成员符合工作需要 （0.5分），至少包括人事、财务、后勤等部门（0.5分）；记录等； 3.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施（1分）；访谈 2 位院领导知晓采取 4.院领导定期进行行政查房（0.5分），协调相关部门解决问题（0.5分）。 主要措施的情况 （二）制定并落实工作方案（3分）。 1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1分）； 查阅医院工作方案及有关 2.工作方案有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施（1分）； 文件 医院 3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施（1分）。 组织 （三）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（3分）。 查阅近 3 年在职培训工作 领导 1.医院有关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方 计划、实施记录； （20分） 案或计划（1.5分）； 护理管理人员、新护士、专 2.有具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定（1分）； 科岗位护士的培训制度少 3.有培训的实施记录（0.5分）。 一项各扣0.5分 （四）建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性（10分）。 1.根据责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度（2分）； 查阅医院绩效考核制度或 2.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满 方案、责任制整体护理要 意程度等（3分）； 求； 3.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合（3分）； 查阅医院财务科相关资料 4.充分体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬；（2分）。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 验收项目 验收内容及分 方 法 得分 （一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。 查阅有关文件； 1.根据《护士条例》和医院功能任务，三级医院实行护理部主任、科护士长、病区护士