颈椎病中医治疗.pdfVIP

中医治疗颈椎病五法：每日或隔日中药 外敷 颈椎病是一种临床常见的软伤疾病之一，主要是因颈椎间盘退变 引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性 变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合征。病理分型可分为 颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。 颈椎病中医病名为“项痹病”。临床证候分以下 4 型：寒湿痹阻型， 症见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸 胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软 组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。痰瘀阻络型，症见颈项痛如 锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木、头 晕、欲呕。舌黯，舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦 涩或弦滑。气血不足型，症见头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软 乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄 白而润，脉沉细无力。脾肾亏虚型，症见颈项酸软胀痛，四肢倦怠乏力， 或双下肢软弱无力，行走吃力，头晕，耳鸣。舌淡或有齿痕，或舌干红 少苔，脉细弱或虚而无力。 　　颈椎病的中医治疗要依循“实则泻之，虚则补之，瘀则通之，结 则散之，寒则热之；不盛不虚以经取之”的治疗原则。其具体治法当根 据具体辨证结果来确定。寒湿痹阻型，治以温经活血，祛寒除湿，通络 止痛。痰瘀阻络型，治以健脾祛痰，活血通络，疏经止痛。气血不足型， 治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。脾肾亏虚型，治以健脾益肾，温 肾壮元。 　　针刺通络镇痛法 　　针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨 证结果而配合相应穴位。各型颈椎病均应选取颈椎棘突旁的压痛点及 圆形或条索状阳性反应点，并配以风池、大椎、肩井、天宗、列缺、中 渚、后溪共为主穴，每次选用 3~4 穴。再根据颈椎病病理分型、辨证结 果、循经部位分别选穴。 　　分型针刺 　　根据颈椎病的分型，选用不同穴位。神经根型可配患侧大杼、 肩髃、天宗、臂臑、三间、外关、养老等穴；椎动脉型可配太阳、头维、百 会、四神聪、内关、三阴交、太冲、足三里等穴；交感神经型可配太阳、 睛明、球后、翳风、内关、足三里、三阴交、交信、阴交等穴。 　　辨证针刺 　　寒湿痹阻型加风府、风池、合谷、曲池；痰瘀阻络加丰隆、血海、 膈俞，温灸脾胃俞；气血不足加肺俞，温灸手、足三里、脾俞；肝肾不足 加大杼，温灸肾俞。 　　循经针刺 　　根据症状表现所在经络进行选穴。手阳明经选用三间、曲池；手 太阴经选用列缺、尺泽；手太阳经选用养老、小海；手少阴经选用神门、 少海；手少阳经选用中渚、天井；手厥阴经选用大陵、曲泽；督脉选用大 椎、至阳、后溪。 　　针刺方法 　　针具选用直径 0.3mm 无菌性一次性毫针。针刺颈项部压痛点 或阳性反应点时针尖指向病所，采用平补平泻手法；针刺肩部和上肢 腧穴时进针后以得气感向手部放射为佳；实证予以泻法，虚证者予以 平补平泻或补法。配合 电针密波刺激，以增强和维持针感，留针 15~20 分钟。当患者颈项部、肩背部及上肢疼痛表现为冷痛或酸痛为主时，在 疼痛程度较强的部位加以温针灸，并留针 15~20 分钟。疼痛症状较严 重，辨证为瘀血阻络者，配合循经取穴方法予以刺络治疗。每 10 次为 1 疗程，疗程间隔 2 天，2~3 个疗程后评定疗效。 　　另外，除针刺禁忌症所规定外，针灸治疗适用于各型颈椎病。 电针刺激适用于颈项、肢体疼痛麻木症状，温针适用于寒湿阻络或气 血不足、肝肾不足的患者，刺络适用于瘀血阻络较明显者。 　　推拿整脊法 　　在完成针灸治疗后进行。要求在推拿过程中病者入静，全身放 松，呼吸调匀，细心体会医生的手法。医者应全神贯注、聚精会神，从 丹田运气，催力到双臂通过肘部到双手为患者施以手法。手法治疗分 为两部分，其一为舒筋解痉类手法，其二为整复松粘类矫正手法。 　　舒筋解痉类手法 　　包括拿揉法、滚推法、点按法、推分法。该类手法以放松类手 法为主，适用于除脊髓严重受压的脊髓型颈椎病外的所有类型颈椎病。 　　拿揉法 医者站于患者身后或患侧，用双手或单手拿揉患者 颈肌、斜方肌、胸锁乳突肌、肩背部及患肢肌肉，力量适度，从上至下 做 2～3 遍。 　　滚推法