外科出科考题库答案..pdf

胸外科： 1，简述肺癌的病理分类： 1) 鳞状细胞癌； 2) 腺癌； 3) 小细胞癌； 4) 大细胞癌。 2 ，描述胸段食管的解剖标记： 胸段食管分为上、中、下三段，上端自胸廓入口至气管分叉平面；中段与下段为 自气管分叉平面至胃食管交界处全长二等分，交界处约为肺下静脉平面。 3，肺癌的诊断方法： 早期肺癌常无临床表现，需要通过影像学检查予以诊断。 1) X 线：常用于筛查，中晚期病灶侵及支气管和肺门淋巴结可有阴影或阻塞征 象； 2) CT：多用于早期肺癌诊断，肺癌常见征象包括分叶征、毛刺征、空泡征、支 气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷或牵拉征、偏心空洞等，部分可表现为 磨砂玻璃影； 3) PET：常用于肺结节鉴别、转移灶检测以及复发转移监测等； 4) 超声：检查淋巴结，对肺癌分期有重要意义； 5) 骨扫描：用于肺癌的骨转移筛查； 6) MRI ：不常用，但可显示软组织、神经、血管受累情况。 泌尿外科： 1，简述 BPH 的症状特征： 1) 早期症状为尿频，夜间加重； 2) 进行性排尿困难； 3) 晚期出现尿潴留、尿失禁等症状。 2 ，上下尿路感染的鉴别诊断： 1) 临表：上尿路感染多有发热，寒战，腰痛，肾区痛等症状；下尿路感染多以 膀胱刺激征为主； 2) 检查：上尿路感染多有 ① 膀胱冲洗尿培养（ + ）； ② 尿沉渣镜检可见白细胞管型； ③ 尿 NAG 升高， β2-MG 升高； ④ 尿渗透压下降。 骨科： 骨折临床愈合标准 1. 局部标准：局部无压痛、扣击痛及反常活动 2. 影像学标准： X 线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 3. 功能标准 ：拆除外固定后伤肢可以满足 上肢向前平举 1Kg 重物持续 1 分钟 下肢不扶拐平地连续步行 3 分钟，并不小于 30 步 连续观察 2 周骨折处不变形 1，简述腰椎间盘突出症的鉴别诊断： P755-756 1) 腰肌劳损：无明显诱因的慢性疼痛，多为酸胀痛，休息可缓解；体检叩击压 痛点，疼痛反而减轻；直腿抬高试验（—），无下肢神经受累表现； 2) 腰椎管狭窄症：以神经源性跛行为主，症状多而阳性体征少，影像学检查明 确。 3) 腰椎结核： 多有结合病史， 常有午后低热、 乏力等全身中毒症状， ESR 升高， X 线示骨质破坏，可有冷脓肿阴影； 4) 梨状肌综合征：以臀部和下肢疼痛为主，活动加重，休息缓解；体检有臀部 深压痛，直腿抬高试验（ + ），但神经定位体征不明确； 5) 脊柱肿瘤：进行性加重的腰痛，与活动无关，晚期可有恶病质；影像学检查 可鉴别。 与腰痛为主要表现疾病的鉴别 1 腰肌劳损，棘上、棘间韧带损伤 2 第三腰椎横突综合症 : 压痛、骶棘肌痉挛、坐骨神经（－） 3 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 4 腰椎结核或肿瘤 与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 1 神经根及马尾肿瘤 2 腰椎管狭窄症 与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别 1 梨状肌综合征 梨状肌强制性收缩试验 2 盆腔疾病 普外科： 1，试述高钾血症的治疗： 1) 促使钾离子转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；输注葡萄糖溶液加胰岛素；输 注葡萄糖酸钙拮抗钾离子的心脏毒性； 2) 阳离子交换树脂的应用； 3) 透析： K+ ≧6.5mmol/L 即需立即血液透析。 2 ，简述休克的监测方法： 一般监测： 1) 精神状态：脑血流灌注以及全身循环状况的反映； 2) 皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志； 3) 血压：收缩压≦ 90mmHg ，脉压≦ 20mmHg 表示休克存在； 4) 脉率：休克指数 =脉率 /收缩压， 0.5 提示无休克， 1.0-1.5 提示有休克，≧ 2.0 提示严重休克； 5) 尿量：少尿为休克早期的表现。 特殊监测： 1) CVP ：表现血容量与右心功能之间关系，正常值为 5-10cmH2O ；≦5 提示 容量不足，≧ 20 提示充血性心衰； 2) 肺毛细血管楔压： 反映肺静脉， 左房，左室功能状态， 正常值为 6-15