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新建村基本公卫生服务健康教育知识讲 座 高 血 压 篇 主讲人：王丛富 2017年 9月 一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 / 或舒张压增高 (=140/90mmHg), 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病， 而糖尿病也较多的伴有高血 压。 二、高血压病因不明，与发病有关的因素有： 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐 2g/ 日，几乎不发生高血压 ;3-4g/ 日，高血压发病率 3%，4-15g/ 日，发病率 33.15%，20g/ 日发病率 30%。 体重：肥胖者发病率高。 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 三、高血压早期症状有哪些？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 一）、缓进型高血压。 ( 一) 早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张， 情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症 状，可能系高级精神功能失调所致。 早期血压仅暂时升高， 随病程进展血压持续 升高，脏器受累。 1 ( 二) 脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或 停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、 昏迷、一过性偏瘫、失语等 ( 三) 心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发 生心力衰竭。 ( 四) 肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下， 酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 ( 五) 眼底改变。 二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的 1%，可由缓进型突 然转变而来， 也可起病。恶性 高血压可发生在任何年龄， 但以 30-40 岁为最多 见。血压明显升高，舒张压多在 17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿， 血尿及肾功能不全。 也可发生心力衰竭， 高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 四、高血压急症急救法 1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯 粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如 备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模 糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压 药，还可另服利尿剂、镇静剂等 3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心 前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫 病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 2 4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障 碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时 将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 五、高血压预防 一）、合理膳食 高兴有病人应注意的饮食习惯： ①首先要控制， 提倡吃复合糖类、 如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高。 ②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。 ③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1g 为宜。 ④多次钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带。 ⑤限制盐的摄入量：每日应降至 6g 以下，及普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为 6g。 ⑥多吃新鲜蔬菜和水果。 二）、适量运动 运动对高血压的重要性， 运动除了可以促进血液循环， 降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。 1、进行运动的注意事项： ①运动勿过量，要采取循序渐进的方式来增加运动量。 ②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：注意保暖， 防中风。 3 ③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 ④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 ⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后两小时。 2、运动的禁忌： ①生病或不舒服时应停止运动 ②饥饿时或饭后一小时不易做运动 ③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 ④运动中有任何不适现象，应即停止 三）、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。 研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加 5-20 次/ 分，收缩压增加 10-25mmhg。这是为什么呢 ?因为烟叶内含有尼古丁 ( 烟碱