处在青春期男女性生理与心理及女孩意外妊娠处理要点.pptVIP

处在青春期男女的性生理和心理及女孩意外妊娠处理要点 月经紊乱 月经紊乱可分为： 1、功能失调性子宫出血（简称功血） 2、闭经 功能失调性子宫出血 是由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 一、无排卵性功血 症状： 月经周期、经期、经量完全无规律，可为点滴出血，亦可大出血引起贫血、休克，持续时间短为一或两天，长者数个月，间隔几天到数月不等。患者多为青春期和围绝经期。 治疗：一般治疗：包括适当休息、加强营养，改善全身情况，补充微量元素、维生素，必要时输血。 药物治疗：青春期患者的治疗原则是止血、调整周期、促排卵；围绝经期应为止血、调整周期、减少经量。 二、有排卵性功血 主要是由于黄体功能不全和子宫内膜不规则脱卸，多见于育龄期妇女。 症状：月经有周期性，但周期短，或经前少量出血，有流产史，多为黄体功能不全；经量多，经期长，淋漓不尽，一般是子宫内膜脱落不全。 治疗：促进卵泡发育、刺激黄体功能。 闭经 闭经是指妇女缺乏自发的周期性子宫内膜脱落和出的现象，是妇产科常见的一种症状。女性年满16岁仍无月经来潮的为原发闭经；曾建立正常月经，再出现停经6个月或3个周期的为继发性闭经。青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经来潮均为生理性闭经。因下生殖道闭锁经血无法外流者为假性闭经。 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一 。 迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。 典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直径超过4cm以上，肌瘤中心即易发生变性。子宫肌瘤大小差异甚大，单发者一般不超过儿头大，多发者一般也不超过6个月妊娠大。个别可达数十kg。子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，仅少数（4～8%）发生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见。 病因临床表现 子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。 子宫出血? 为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。 腹部肿块? 下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。 疼痛? 表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。 白带? 白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。 贫血? 长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。 性病 1、淋病 2、梅毒 3、尖锐湿疣 4、艾滋病 5、生殖器疱疹 艾滋病 艾滋病是免疫功能障碍性疾病，又称获得性免疫缺陷症。 艾滋病患者的血液、唾液、泪液、精液、乳汁、尿液、粪便及其他一些体液、分泌物中均含有艾滋病毒（HIV）其中血液、精