传染病概述、影响因素、特征与防治原则.pptVIP

传染病的概述、影响因素、特征和防治原则 一、基本特征 是传染病所特有的征象，也是用作确定传染病的基本条件。 1、有病原体 2、有传染性 3、有流行病学的特征 流行性、地方性和季节性 4、有感染后免疫 每种传染病都是由特异的病原体所引起的，包括各种致病微生物和寄生虫。 能够发现病原体有利于传染病的防治。 病原体也是构成传染的重要因素。 （一）有病原体 所有传染病都有一定的传染性，这是传染病与其他感染性疾病的最主要区别。 传染病患者能排出病原体、感染他人和污染周围环境，因此，隔离、治疗患者及提高人群免疫力（增强体质、预防接种）便成为减少传染病危害的重要措施。 （二）有传染性 传染病的发生与流行受自然因素和社会因素影响。 按传染病的流行强度和广度可分为散发、暴发、流行和大流行。 许多传染病的流行与地理条件、气候条件和人民生活习惯等有关。 （三）有流行病学的特征 ------流行性、地方性和季节性 夏秋季气候炎热，适于肠道细菌及媒介昆虫繁殖，肠道传染病及流行性乙型脑炎等病的发病率高； 冬春季天气寒冷，易患流感、百日咳和流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染病； 适于钉螺繁殖的水网地区易有血吸虫病流行； 嗜食生鱼者易患肝吸虫病等。 传染病痊愈后，能产生程度不等的特异性保护性免疫。 2. 感染后免疫属主动免疫。 （四）有感染后免疫 二、临床特征 （一）病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，可分为4个阶段。 1、潜伏期 2、前驱期 3、症状明显期 4、恢复期 从病原体侵入人体起至出现最初的临床症状时止的这段时间称潜伏期。 各种传染病的潜伏期长短不一。 每种传染病潜伏期都有一个相对不变的限定时间。 潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据，对一些传染病的诊断也有一定参考意义。 （一）潜伏期 是从起病至症状明显期之前的一段时间。 主要表现为头痛、发热、乏力、食欲减退、四肢酸痛等轻微的、无特异性的毒血症症状，一般持续1～3天。 （二）前驱期 不同种类传染病各自出现具有特征性症状、体征及实验室检查所见。 病情多由轻转重，到达顶峰，然后随机体免疫力的产生，病情减轻进入恢复期。 （三）症状明显期 临床症状基本消失，体征逐渐消退，体力和食欲恢复，直至完全康复。 患者血清中的特异性抗体效价上升，并逐渐达到最高水平。 部分患者可转为慢性或留有后遗症。 （四）恢复期 复发：传染病已进入恢复期或在痊愈初期，病原体又开始繁殖，初发病的症状再次出现。 再燃：当病程进入缓解期，体温尚未降至正常时，发热等病初症状再度出现。 复发与再燃 （二）常见的症状与体征 发热：稽留热、弛张热、间歇热等 皮疹：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹等 毒血症：头痛、全身不适、关节肌肉疼痛等 1．发热 是许多传染病共有的最常见症状。 常见热型有： ①稽留热：高热，24小时内体温差在1℃之内，见于伤寒等。 ②弛张热：高热，24小时内体温差超过1℃，但最低点在常温之上，见于肾综合征出血热等。 ③间歇热：24小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等。 ④回归热：骤起高热，持续数日后退热，间歇数日后发热再现，见于布氏杆菌病、回归热等。 2．皮疹 是多种传染病的特征性体征。 常见皮疹有： ①斑丘疹：多见于麻疹、风疹及斑疹伤寒，其中，玫瑰疹见于伤寒、红斑疹见于猩红热。 ②出血疹（瘀点、瘀斑）：见于流行性脑脊髓膜 炎、肾综合征出血热、登革出血热及败血症等。 ③疱疹：见于水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。 ④荨麻疹：多见于寄生虫病、血清病或食物、药物过敏者。 对发疹性传染病的诊断及鉴别诊断有重要意义。 水痘、风疹多发于第1病日， 猩红热于第2病日， 天花于第3病日， 麻疹于第4病日， 斑疹伤寒于第5病日， 伤寒始于第6病日出现皮疹等。 皮疹的出现时间出疹顺序及分布状态 病原体侵入人体后在繁殖过程中不仅可以产生菌血症、病毒血症，而且可由其毒素和代谢产物引起一系列临床表现。 同时也可在病原体及其代谢产物的作用下刺激单核、巨噬细胞系统增生，而发生肝、脾和淋巴结肿大。 3．毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症 根据传染病的