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输血反应与护理措施 （一）发热反应 发热是输血中常见的反应 1、原因 （1） 血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。 （2） 多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再 次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 （3） 违反无菌操作原则，造成污染。 2 、临床表现 可在输血中或输血后 1～2h 内发生。临床表现为畏寒或寒战、发热， 体温可达 40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。发热持续时间不等， 轻者持续 1～2h 后缓解，体温逐渐恢复正常。 3、护理措施 （1） 根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通 路并及时与医 联系。 （2）密切 察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。 （3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给 予相应生活护理。 （4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。 （5）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执 1 行无菌操作。 （二）过敏反应 1 、原因 （1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质 结合，形成完全抗原而致敏。 （2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含 致敏物质。 （3）多次输血患者，体内可产 过敏性抗体，当再次输血时，抗原、 抗体相互作用而发 过敏反应。 （4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相 应抗原接触，即可发 过敏反应。 2 、临川表现 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇 水肿），重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反 过敏 性休克。 3 、护理措施 （1）发 过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续 察重者立即停 止输血，保留静脉通路，通知医生。 （2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰 2 竭者应给予抗休克治疗。 （3）根据医嘱给予 0.1℅盐酸肾上腺素 0.5-1ml 皮下注射，或用抗 过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。 （4）勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前 4h 内不吃高蛋白和 高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗 过敏药物。 （三）溶血反应 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏， 而引起的一系列临床表现。为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和 血管外溶血。 1 、原因 （1）输入异型血：多由于 ABO 血型不相容引起，供血者与受血者 血型不服而造成，一般输入 10-15ml 即可出现症状。 （2）输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血 液保存温度过高，输血 前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造 成溶血。 （3）血中加入药物：多由于血中加入高渗、低渗溶液或能影响血 液 pH 变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。 （4）Rh 因子所致溶血： 3 Rh 阴性者首次输入 Rh 阳性血液时不会发生溶血反应，但输血 2-3 周 后即产生抗 Rh 阳性的抗体。如再次接受 Rh 阳性血液，即可发生溶血反应。 Rh 因 子不合所引起的溶血反应发 较慢，可在输血后几个小时甚至几 天后才发生，并且较少见。 2、临床表现 轻者和发热反应相似，严重者