肺部感染性疾病回顾.pptVIP

4.曲霉肿： 又称曲菌球。多继发支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞，霉菌在原有的空腔内繁殖、蓄积，与纤维蛋白、粘液及细胞碎屑凝集成曲霉肿。曲霉肿不侵犯组织，但可发展成侵袭性曲霉病。 课件 课件 课件 症状：刺激性咳嗽、反复咯血甚至大咯血。 X线在原有的慢性空洞内看到内有一团球影，随体位改变。 治疗：曲霉肿的治疗主要预防威胁生命的大咯血，如条件许可应行手术治疗。支气管动脉栓塞可用于大咯血的治疗。支气管内和脓腔内注入抗真菌药或口服伊曲康唑可能有效。 课件 5.变应性支气管肺曲霉病（ABPA）：为烟曲菌引起的气道高反应 性疾病，对曲菌过敏者吸入大量孢子后，阻塞小支气管，引起短暂的肺不张和喘息发作，肺反复游走性浸润。哮喘样发作为其特点，属于过敏反应，血内嗜酸性细胞增多。肺部反复游走性浸润影。 课件 症状：喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、棕黄色脓痰 ，偶带血。痰中有大量的嗜酸性粒细胞、曲霉丝，烟曲霉培养阳性。X线上叶短暂性实变或不张，中央支气管扩张征、戒指征、轨道征。 课件 X线片:双肺纹理粗多,毛糙,双肺散在结节影,双下肺可见斑片影 CT:双侧肺野广泛分布大小不等、形态不规则的厚壁囊性病变,以及结节和小斑片影 课件 治疗：急性ABPA首选糖皮质激素，开始0.5mg/d,2后改为隔日一次，慢性ABPA激素7.5-10mg/d疗程3个月或更长，抗