培训资料真菌感染的诊断.pptVIP

* AMB：二性霉素B；ITZ：伊曲康唑；FCZ：氟康唑；VCZ：伏立康唑；PCZ：普沙康唑；RCZ：拉夫康唑；CF：卡泊芬净；MF：AF： 课件 拟诊真菌感染 具备下列其中一项者 血培养阳性?1次 锁穿管尖培养阳性?1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性?2次 同一部位标本真菌培养阳性?2次 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳性?1次伴真菌培养阳性?1次 ?2个部位培养出同一真菌 课件 肺部真菌感染的治疗 课件 美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统 临床危险因素 计分 实验室危险因素 计分 广谱抗生素治疗（≥4d） 5 血培养阳性（＜48h） 5 胃肠道手术 5 血中发现致病菌 5 中央导管 5 血培养: 4次中至少2次阳性 5 入住ICU （≥4d） 5 血培养: 4次中1~2次阳性 3 合理抗生素治疗4d后T＞38℃ 5 WBC＞10×109 3 血液系统恶性肿瘤 5 血培养多次阳性（ ≥2d ） 3 低血压 3 尿培养阳性 1 糖尿病 3 被污染的血培养阳性 1 留置导尿 3 痰中发现真菌寄植 1 机械通气（＞2d） 3 TPN 3 *5分危险性最大, 1分危险性最小 中性粒细胞减少（＜1×109） 3 多次入住ICU 3 实体瘤 3 创伤 3 周围静脉插管 1 课件 干预阈值 医疗行为 ICU 非ICU 立即治疗干预 ≥40 ＞25 加强监测 30~39 1