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医院用药分析：专科药重金砸倒普药 新医改后，三级医院会有一段时间的调整期，创新药使用的比例将逐 步提高。所以，对样本医院用药研究仍将是医药市场分析的重点 我国医院用药 始终是第一终端，在整个医药市场上占据重要的位置，据统计，目前其用药量 约占全国医药市场的75%- 80流右。有人预言，新医改的实施及新的基本药物 目录推出以后，“新农合”和社区用药市场新增用量约在 2000 亿元左右，会使 医药市场的格局发生变化。但这其实是理想化的思维，真正得以实现还需要一 段时间。 城市医院由于新医改的逐步实施，医药真正分业后，医院将会出现分 流：三级医院依靠政策集合各种优秀医疗资源，主攻疑难杂症和重症；社区医 院控制基本医疗保障市场，大批享受医保的患者（小病、慢性疾病）被分流到 社区医院；传统二级医院除县人民医院外，其他主要改革方向为专科专病医 院、慢性病康复医院。新医改后，三级医院会有一段调整期，创新药使用的比 例将逐步提高。所以，对样本医院用药的研究仍将是医药市场分析的重点。 营 销手段促产品畅销 医院用药一般分成 15 大类。 2008年样本医院使用领先的依 旧是全身用抗感染药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫调节剂、消化系统 及代谢药、血液和造血系统药物及神经系统药物。但是其中全身用抗感染药 物、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物三类药的增长幅度小于医院购入 总金额同比增长 24.84%的增幅。 抗肿瘤药和免疫调节剂的增幅虽超过 24.84%，但是在 2005- 2008 年该大类药都是呈下滑趋势，分析其原因，并不是 抗肿瘤药使用减少和没有好品种的缘故，据了解，这是由于医院用药总量控制 与医保用药总量控制，导致部分处方外流到一些医院旁的“合办药房”或一些 “医药代表”手中，这是造成该类药的医院用药增幅下降的重要原因。而其中 免疫调节剂的增速放缓则是由于近几年器官移植来源少，且控制得比较严，造 成用药量减少的缘故。 2008 年样本医院用药销售领先前 30 位品种的排序有了 明显的变化，可以说是“花开花落”。国内企业在药物创新和研发时必须要关 注领先的药物，尤其是领先前 200位的产品，这些药由于临床上已被认可，且 疗效不错，故其销售份额占了全部用药的 70%左右。 但有一种现象值得关注， 在销售前 30 位的药品中，有多只品种是未进入医疗保险目录的。以抗感染药为 例，尽管该类药物的销售呈逐年下降之势，但有些品种却是“异军突起”。如 近几年销售增长很快的头孢孟多就没有纳入到医保目录，也就是说，没有人们 常说的“政策倾斜”条件，但为什么头孢孟多还会销得这么好？这就是营销手 段的“功力”。所以，若有好品种而没有好的销售手段，产品要做大也是非常 困难的。 所以，企业不管在药物创新还是市场开拓方面，首先要考虑自己的产 品能否替代他人的产品，或者说在医药市场中是否能凭自己品种的优势而拥有 话语权，继而争得一席之地。 进口药所占比重有所下降 2008 年，全国 22个 重点城市样本医院的进口药品购药金额达 85 亿元，同比增长了 22.6%，增幅比 上年同期下降了 7.8 个百分点；进口药品用药金额占总金额的比重为 16%，同 比下降 0.3 个百分点，其中全部依靠进口品种 105只，购药金额同比增长 35.3%，高于整体增幅 10.6 个百分点； 2008年首次在医院销售的品种 20只。 笔者认为，业界应该重点关注2008年首次获得SFDAtt准进入我国临 床的新药。其中有：达芦那韦片（用于治疗成人艾滋病病毒感染，常与利托那 韦一起使用）、磺达肝癸钠注射液（用于进行下肢重大骨科手术，预防静脉血 栓栓塞事件的发生）、酒石酸伐尼克兰片（适用于成人戒烟）、拉坦噻吗滴眼 液（用于治疗青光眼和高眼压症，以及各种眼内压增高）等。 在领先厂商统计 方面， 2008年，在 22个城市样本医院销售金额领先前 100位企业占了医院购 入药品总金额 55%的份额。在这 100家企业中，境外公司有 16 家，购药金额占 前 100 位企业的 13.6%；境外公司在我国设立的独资或合资企业 24 家，占了 35.8%；内资或以内资为主的企业 60 家，占了 50.7%的份额。从各种类型制药 企业所占的比重，再加上各自的销售品种就能看出，国有企业处于明显的劣 势。 在分析样本医院用药情况的同时，我们可以看到国内医药企业存在一些 “硬伤”。 一是目前，我国医药企业同质化竞争严重，创新能力弱，自主创新 和高附加值产品匮乏。可持续发展后劲不足，国际竞争力不强，环境污染严 重、能源消耗大等长期积累的结构性问题日益突出。 二是产业集中度低，盈利 能力不强。多、小、散、低的局面尚未彻底改变，规模化、产业化、集约化程 度不高，大型企业仅占全部企业数量的 1.83%。 三是内资企业占全