复杂性肾肾盂肾炎.pptVIP

病例子论 急性肾损伤 复亲性尿路贏染  病历摘要 女性,68岁,已婚,农民。 主因右侧腰痛、发热3天于2015-12-07入院  既往史 2年前因左肾结石行左肾切除术,否认高血 压、糖尿病史,否认冠心病、肝炎及结核病史。  现病史 3天前无明显诱因出现右侧腰痛、发热,最 高体温38.5℃,伴发冷、寒战,恶心呕吐,无尿 频、尿急、尿痛,自觉尿量正常,无肉眼血尿, 无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无皮疹关节痛。在当 地査尿常规:潜血2+,白细胞2+,血常规:WBC 2.02*109/L,中性粒细胞百分比81.2%,血红 蛋白130g/L,PLT66*109/,泌尿系超声:右 肾积水,右肾结石,左肾切除术后,膀胱未见异 常。当地静点左氧氟沙星1次后,就诊于我院急 诊  现病史 我院急诊 查体:血压:86/54mg,右肾区叩击痛。 检查 血常规白细胞中性粒细胞百血红蛋白血小板 分率 日期(2015) % 4.0 91.6 l12 凝血常FT INR APTT FIB (g/L) 12-0619.3↑47↓1.74↑32.63.85  现病史 我院急诊 检查:血肌酐143mmo1/L 腹部CT平扫:右肾结石,大小约 1.1*0.56cm,右肾盂稍扩张积水,右肾周围少 量渗出。 治疗:给予多巴胺升压 头孢哌酮舒巴