西中创新申报书范本.docxVIP

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 第26届全区青少年科技创新大赛 中学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 三视图演示仪 申报者： 唐静茹 晨 郭艺 所在学校（全称）：中卫市西园中学 辅导教师:郭占全 强胜 永兴 辅导教师: 郭占全 强胜 永兴 辅导机构（全称）： 中卫市青少年科技活动中心 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！ ） 项目所属学科：（请在确认的学科上划““”，只能选择一项） □数学（MA □数学（MA □计算机科学（CS □物理学（PH □地球与空间科学（ES □工程学（EN □动物学（ZO □植物学（BQ □微生物学（Ml） □医学与健康学（ME □化学（CH □生物化学（BI） □环境科学（EV □社会科学（SQ 项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划““” ） □初中项目□高中项目 □初中项目 □高中项目 □集体项目 青少年科技创新大赛组织委员会制 署 名 申 报 者 署 名 申 报 者 A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 唐静茹 性别女民族 出生年月 现学历类别 学校全名 学校地址 家庭住址 父亲 母亲 □初中生 □高中生 中卫市西园中学 中卫市迎水桥镇夹道村 中卫市迎水桥镇夹道村 唐金杰 黄秀华 工