病例分析：地高辛中毒救治一例.pptVIP

LOGO 地高辛中毒救治一例 病例简介 ? 患者曹某，男， 28 岁， BMI:23.6 。于 2013 年 09 月 15 日， 因“口服地高辛 20 小时”入院。 ? 患者 吐胃内容物 20 小时前自服地高辛约 迷及意识障碍，无视物模糊，无复视，无心慌气短，无 7 次，腹泻稀水样便 150 4 片，之后出现恶心、呕 次，伴头晕乏力，无昏 胸闷胸痛。 ? 急诊予以洗胃、导泻、营养心肌等对症处置 ? 既往过敏性哮喘 20 余年，间断发作。 强心苷类药物 ? 治疗 CHF 的常见药物 ? 包括：洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙（西地兰）、毒毛 花苷 K 抑制心肌细胞膜 Na+-K+ATP 酶 → ? 强心苷的作用： 细胞内 Na+ 增多 → Na+- Ca2+ 交换增 加 → 细胞内 Ca2+ 增多， 强心 1 、正性肌力的作用 自律性下降；房室传导减慢；浦肯 2 、减慢心率的作用 野纤维 ERP 缩短，心房 ERP 缩短 3 、影响心肌电生理 4 、其他 排钠利尿作用 强心苷中毒的相关知识 强心苷中毒机制 1 、重度抑制浦肯野纤维细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 ↓ 细胞内 K+ 明显减少 ↓ 舒张电位负值下降，近阈电位， 4 相除极加快，自律性增加 ↓ 快速型心律失常（室性早搏、室性心动过速、室颤甚至死亡） 强心苷中毒的相关知识 2 、重度抑制 Na+-K+ATP ↓ Na+ 内