病例分析：多基础疾病老年患者的药学监护.pptVIP

一例多基础疾病老年患 者的药学监护 病情简介 病情 主诉：“因活动后胸闷气短近 2 年” 长期在干部病房进行治疗。 男， 90 岁 病史 结缔组织病、心功不全、溶贫、 肾功不全、胃溃疡（出血史）、 高血压、阵发性房颤、 2 型糖尿病、 白内障、混合痔。 用药史 ? 甲泼尼龙、骁悉、羟氯喹 ? 乌拉地尔、硝苯地平控释片 ? 间隔 1 个月 丙球治疗 ? 各脏器保护药 血常规： 辅助检查 PLT:51 血红蛋白： 74 WBC:5.6 GR% ： 86% 1 患者的“饭” ? 类风湿关节炎概述 ? 间质性肺炎的治疗 ? 注重个体化治疗 2 诊 断 ? 结缔组织病 （系统性红斑狼疮） ? 溶血性贫血 ? 多浆膜腔积液 ? 高血压 3 级 （极高危） ? 慢性肾功能不全 （衰竭期） ? 冠心病、心律失常 ? 胃溃疡 ? 2 型糖尿病 病例分析 ? 使用厄他培南 第 5 天—混合痔 患者出现手舞足蹈、 胡言乱语等躁动状态 ，精神系统查体 未见异常，考虑与患者应用 厄他培南 有关 4 病例分析 ? 完善 头颅 CT 提示脑白质脱髓鞘、脑萎缩，未见其他病变 ? 神经内科会诊： 考虑为代谢性脑病 肌氨肽苷粉针 17.58mg 1/ 日 奥氮平 2.5mg 1/ 日 病例分析 ? 患者日间以 睡眠为主 ，躁动不安症状明显减轻，意识清晰， 略有好转，但患者进食较差 ? 辅助检查： 白蛋白： 2