病例分析：一例脑膜炎病例分析.pptVIP

一例脑膜炎患者的病例分析 LOGO 主要内容 1 疾病简介 2 病例分析 小 结 3 疾病简介 ? 细菌性脑膜炎是指各种 化脓性细菌 感染所致脑脊 膜炎症。 ? 常见致病菌： 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和 B 型 流感嗜血杆菌， 这 3 种细菌引起的脑膜炎占各种细 菌性脑膜炎的 80% 以上。 ? 主要临床表现：发热、惊厥、意识障碍、颅压增 高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。 病因及发病机制 目前研究认为它主要通过以下 三种途径 侵入脑膜 ： 血行感染 直接蔓延 直接感染 致病菌主要来自鼻 咽部、呼吸道，其 次是皮肤粘膜破损 部位、新生儿脐部 及消化道等处的感 染。当小儿免疫防 御功能降低时，细 菌即通过血脑屏障 侵入脑膜。 邻近组织器官感 染，如鼻窦炎、 中耳炎、眶蜂窝 织炎、乳突炎可 扩散波及脑膜 与颅腔存在直接通 道，如头部外伤或 伴有颅骨骨折所致 的脑脊液鼻漏、皮 肤窦道或脑脊髓膜 膨出等，细菌可因 此直接进入蛛网膜 下腔引起脑膜炎 。 病例基本信息 基本信息 ? 李某，男， 52 岁，已婚 主诉 ? 头痛、视物模糊 18 天 现病史 患者于 2014 年 12 月 7 日晚无明显诱因出现头晕、头痛，未在意，未就 诊，次日出现心、呕吐 1 次，就诊于当地医院，行头颅 CT 提示 右侧尾 状核头脑出血 。给予“降压”等治疗，住院 4 天后出现视物模糊、视 物双影并逐渐加重，头