病例分析：主动脉夹层.pptVIP

一例主动脉夹层患者的 病例分析 目录 ? 疾病简介 ? 病例分析 ? 小结 主动脉夹层 定义 ：指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁 囊样变性的中层而形成夹层血肿，过去此种情况被称为主 动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿或主动脉夹 层分离，简称主动脉夹层。 常见病因 ： １） 50-80% 为 高血压 病人，常于 40 岁以后发病，多发生于远端； ２）结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，如马方综合征（近端 夹层）及 Ehlers-Danlos 综合征； ３）某些先天性心脏病：如主动脉缩窄、二页式主动脉瓣、主动脉发育不 全等； ４）炎症：如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等； ５）胸部损伤、介入性检查和治疗时插管损伤等。 6 ）少见病因： Noonan 综合征、 Turner 综合征、主动脉缩窄、二叶式主 动脉瓣畸形、主动脉发育不全、粥样斑块破裂、外伤、导管并发症等。 临床表现 ? 突发剧烈疼痛 发病开始 最常见 的症状，可见于 90 ％以上的患者，并具有以下特点 : ①疼痛强度比其部位更具有特征性。疼痛从一开始即极为剧烈， 难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走 神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等 。 ②疼痛部位有助于提示分离起始部位。前胸部剧烈疼痛，多发生 于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层，