哈尔滨市城乡居民基本医疗保险医疗待遇标准.docx.pdfVIP

.. 哈尔滨市城乡居民基本医疗保险 医疗待遇标准 （2017年12月 宣） 按照《哈尔滨市人民政府关于建立城乡居民基本医疗 保险制度的意见》（哈政规〔2017〕38 号）、《关于印发 《哈尔滨市城乡居民基本医疗保险特殊疾病和特殊慢性病 门诊治疗管理规定》的通知》（哈人社发［2017］227 号）、 《关于印发《哈尔滨市切实提高建档立卡贫困人口医疗保 障救助水平实施方案》的通知》（哈人社发〔 2017〕131 号）、《关于苯丙酮尿症纳入城乡居民医疗保险管理的通 知》（黑人社规〔2017〕33号）规定，自2018年1月1 日 起，哈尔滨市将全面启动城乡居民基本医疗保险待遇政策， 参保居民可享受城乡居民基本医疗保险待遇和居民大病保 险待遇，具体待遇标准如下： 一、城乡居民基本医疗保险待遇 城乡居民基本医疗保险待遇包括住院待遇、特殊疾病 门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、普通门诊医疗待遇、生 育医疗待遇和意外伤害门诊医疗待遇。 （一）最高支付限额 参保居民一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险 统筹基金支付范围（以下称“统筹基金支付范围”）的医 疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金（以下称“统筹 基金”）最高支付限额为：一档缴费的成人居民、大学生 和学生儿童18万元，二档缴费的成人居民16万元。 （二）统筹基金支付范围 统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工 伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、 工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》 及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项 目。 （三）住院医疗待遇 起付标准以上至最高支付限额以下统筹 住院起付标准 基金支付比例 项目 医疗机构 （元） 大学生 成人居民 学生儿童 一档缴费 二档缴费 定点社区医疗机构、乡镇卫生院 100 90% 90% 90% 一级定点医疗机构 240 75%75% 7070%% 二级定点医疗机构 480 75% 70%70% 6565%% 三级定点医疗机构 720 55%55% 5050%% 精神疾病患者在专科医疗机构 0 85% 8 85%% 7070%% 住院 医疗 肺结核患者在专科定点医疗机构 按照定点医疗机构 80% 80%80% 7070%% 待遇 等级对应的住院起 耐多药肺结核患者在专科定点医疗 付标准执行。 85% 85%% 75%75% 机构 急诊、转诊 1000 60% 45%% 30 35%% 其他异地医疗