PICC维护操作流程大纲纲要及质量标准.docxVIP

P I C C 维 护 操 作 流 程 与 质 量 标 准 项 分 目 操作规程 值 1．操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。 2．评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、 松脱、导管内有无回血、移位，换药时 间是否到期，并查阅上次维护记录。 操 3． 物品准备： PICC 换药包（内有酒精棉棒 作  扣 得 评分标准 分 分 一项不符合要求扣 1 分一项未做到扣 1 分用物少一项扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 3 根、碘伏棉棒 3 根、酒精棉片 3 片、手 4 前 套 1 双、免缝胶带 3 根、小纱布 1 张、 5 准 透明敷贴 1 张）、治疗盘、 10ml 空针两副 8 备 （一副盛有生理盐水 10ml、一副盛有稀 3 20 释肝素钠液 5ml）、消毒棉签、 0.5%碘伏、 分 75%酒精、一次性输液接头、 维护记录单、 签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、 弯盘、锐器盒、污物桶。 4．环境准备：清洁无尘，光线良好，温度 适宜，注意保护病人隐私。 操 1．核对解释： 4 未核对或核对错误扣 4 作 ①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头 4 分；未解释扣 2 分 程 卡）； 4 一项不符合要求扣 2 分 序 ②解释导管维护的目的及配合要求 9 未铺巾、未测量及记录 65 2．检查局部 5 各扣 2分 分 ①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位 3 未去除胶痕、未清理皮 ②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物， 3 肤，扣 2 分 皮肢有无湿疹、水泡 3 未消毒手扣 2 分，未预 3．铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂 冲输液接头扣 2 分 围（肘关节上方 10cm 处），并与原材料 未消毒接头横截面扣 1 核对。 分，未消毒接头侧面扣 4．更换输液接头 1 分，擦拭时间﹤ 15 秒 ①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕， 扣 2 分 用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。 未抽回血或抽回血不正 ②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头 确扣 2 分；脉压冲洗不 ③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包 正确扣 2 分 裹消毒导管接头， 用力多方位擦拭 15 秒， 一项不符合要求扣 2 分 连接新的输液接头 去除胶布方法、手法不 5．连接生理盐水注射器，抽回血，确认回 正确扣 2 分 血畅后即以脉冲式方法冲管。 去除贴膜方法、手法不 6．以 3-5ml 稀释肝素盐水正压封管。 正确扣 2 分 7．除去原有固定胶布。 ? 8．用手固定导管圆盘或固定翼， 以 180°或 0°角，自下而上平拉除去原有透明敷 贴。 ? 项 分 扣 得 操作规程 评分标准 目 值 分 分 9．洗手，手消毒。打开 PICC换药包，戴手 手未消毒扣 2 分；手套 套。 戴法不正确扣 2 分 10．消毒皮肤及导管： 未提起导管（或导管提 ①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管， 拉过高）扣 2 分，未避 另一手持酒精棉棒一根， 避开穿刺点 1cm 开穿刺点扣 2 分 ； 处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺 消毒方法、范围、顺序 4 点为中心直径 15cm。取第二根酒精棉棒 不正确各扣 1 分； 8 操 逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消 未待干扣 1 分 3 作 毒方法同第一根。 一项不符合要求扣 2 分 3 程 ②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时 一项不符合要求扣 2 分 4 2 分 序 针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒 一项不符合要求扣 65 2 1 分 逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。 一项不符合要求扣 2 1 分 分 取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导 一项不符合要求扣 2 管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。 一项不符合要求扣 1 分 2 11．调整导管位置，避开原位，以“U”型 一项不符合要求扣 1 分 放置。 ? 12．以穿刺点为中心， 无张力放置透明敷贴。 13．用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。 第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。 第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录 胶带上注明导管类型、操作日期和操作 者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。 ? 14． 用无菌纱布包裹输液接头、固定。 ? 15． 整理用物、脱手套。 ? 16． 告知注意事项，协助患者取舒适体位， 整理床单位。 17．洗手、记录 评 1．操作熟练，动作轻稳，程序流畅。 5 一项不符合要求扣 2 分 价 2．严格无菌操作 5 不符合要求扣 3～5 分 3．关爱患者，导管固定有效且美观，不影 5 一项不符合要求扣 2 分 分 响活动 总 100 累计 分