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社区公共卫生技能 中南大学公共卫生学院 社区流行病学调查 现况调查 病因学调查 社区传染病预防和控制 突发公共卫生事件处理 第一节 社区流行病学调查 社区卫生调查的调查对象 社区本身 社区的全体居民 社区家庭 社区内的特定人群（职业人群，高危人群） 社区调查的资料： 人群健康状况 影响人群健康的因素 严重疾病在社区的蔓延 确定社区中特定疾病的高危人群 评价措施的效果 以社区为调查对象 目的：社区诊断 社区人口资料 社区经济发展资料(工业、农业、GDP等) 卫生资源及分配情况的资料（医生、护士数量，医院床位、卫生教育与培训机构等） 公共服务设施的资料 自然地理等资料 以家庭为调查对象 目的：深入了解社区卫生问题 家庭基本资料： 家庭一般情况（家庭成员的文化，职业，年龄构成） 家庭中成员的健康状况（患病情况和享受的医疗服务情况） 家庭环境（居住面积，饮水卫生、膳食结构等） 家庭评估资料 家庭类型的评估（核心家庭，扩大家庭，单亲家庭） 家庭环境评估（生活环境，教养环境） 家庭生活周期与家庭问题预测 家庭功能的评估（感情交流，教育，抚育赡养等） 家庭资源的评估 家庭生活事件和生活压力的评估 以特定的人群作为调查对象 以社区和家庭调查为基础，着重评价某一特殊人群的健康状况和健康需求： 孕妇营养调查 社区老年人口健康调查 儿童生长发育调查 以病人为调查对象 目的：调查某一特定的疾病在社区中的分布（在社区中的流行特征），对社区人群的危害程度以及影响疾病发生发展的因素。 调查单位：个人或家庭 调查对象：社区全部人群（全部家庭）为调查对象（病人和对照） 调查资料: 病人或家庭的基本情况（职业，文化，民族，经济收入等） 病人或家庭疾病相关情况（过去健康状况和享受的医疗服务情况，家族情况，患病史和康复情况等） 病人和家庭的生活方式情况（不良习惯） 第二节 如何开展社区调查 社区调查的种类： 描述性调查： 描述社区健康状况的现状，了解社区卫生的历史和变化趋势，现况研究 分析性调查： 以描述性调查为基础，了解影响社区卫生的影响因素，病例对照研究和队列研究 社区卫生调查的设计原则 目的明确，重点突出 保证足够数量的调查单位 随机抽样 保证互相比较社区的可比性，在相同的条件下进行比较 社区卫生调查—现况研究 调查目的： 描述社区卫生问题 确定调查研究的总体人群： 社区的全体人群还是部分特定的人群（普查或抽样） 抽样单位：个人，家庭或其他单位 抽样方法：单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样。 抽样调查 (sampling survey) 1、概念：从全体研究对象（总体）中，按照一定的方法抽取一部分对象（样本）进行调查，根据样本所调查出的结果估计该人群某病的患病率，或某些特征的情况。这种调查方法称为抽样调查。 其特征是以小窥大，以局部估计总体。 2、基本原理：通过随机化抽样获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。 3、抽样调查的优缺点： 优点：随机化抽样获得有较好代表性的样本代替总体 节省人力，物力，财力， 抽样误差可以控制 调查的精确度相对较高 缺点：抽样误差 设计，实施和资料分析相对复杂 不适用于患病率过低的疾病调查 调查的一般步骤： 确定总体 选择适当的抽样方法 确定抽样单位 确定样本的大小 收集整理和分析资料 抽样方法： 概率抽样 单纯随机抽样；系统抽样；分层抽样；整群抽样； 非概率抽样 专家抽样；目标抽样（配额抽样）；线索抽样（滚雪球抽样） 抽样方法 （1）单纯随机抽样(simple random sampling ) 概念：直接从含有N个单位的总体中，随机抽出n个样本的方法。随机保证了每一个个体被抽中的概率是相等的。 方法：抽签，摸球，随机数字法等 优点：简单 缺点：工作量大，不易实施 抽样比例小时样本代表性差 （2）系统抽样(systematic sampling ) 概念：把总体中的全部个体按照某一标志进行排列，按固定的顺序和间隔抽取样本。又称机械抽样或者等距抽样。 标志：给调查对象逐一编号，门牌号码，学号等 优点：简便易行，样本观察单位在总体中分布均匀时，代表性好，抽样误差较小。 缺点：如果抽样单位的排列有周期性，抽样误差大。 例如，门牌和身份证号码。 （3）分层抽样(stratified sampling ) 概念：按照研究人群的某些特征或标志分组