急性肾损损伤患者护理查房.ppt

护理查房 东12病区 掌握急性肾损伤的临床 表现 掌握急性肾损伤患 查房目的 者液体管理及高钾 血症的预防 探讨针对该患者的病情 观察及情志护理 般资料 姓名:刘颖颖 性别:女 年龄:26岁 职业:一般职工 医疗体制:医保 入院日期:03月27日 主诉:咳嗽4天,胸闷气喘2天 刻下:患者神清、精神萎靡,胸闷时作,气 喘不显,全身轻度水肿,无咳嗽咳痰、 无心前区疼痛,小便量少,大便未解。 舌红,苔薄,脉弦。 查体:T:37.3℃,P:115次/分,R:27次/ 分,BP:165/89mmHg 现病史:患者4天前因受凉出现咳嗽,自觉喉间痰 粘难咯,无恶寒发热、无胸闷气喘,患者自服药物 治疗(具体不详)后症状未见明显改善。2天前患 者出现胸闷气喘,伴下肢水肿,无心前区疼痛,无 头晕头痛,无恶心呕吐。患者未予特殊处理,症状 未有缓解,患者于2015-03-26至我院急诊就诊 既往史:有慢性肾炎四年余,具体治疗不祥。 中医辨证 患者青年女性,以“咳嗽4天,胸闷气喘2 天”为主诉,胸闷气喘,不能平卧,辨病 当属祖国医学“喘症”范畴,患者肝失疏 泄,气机瘀滞,心脉不合致心胸满闷,舌 红,苔薄,脉弦。辨证当属祖国医学“气 滞心胸”范畴。 诊断:喘证(气滞心胸) 急性肾损伤 急性心力衰竭 肺部感染双侧胸腔积液 补充诊断:ANCA相关性血管炎(4月15日) 入院主要实验室检查 肾功能: