神经系统的临床用药.docxVIP

第十六章 神经系统疾病的临床用药 第一节 抗帕金森病药 一、概述 帕金森病 (Parkinson disease， PD)又称震颤麻痹，是一种慢性退行性疾病，多发生于老 年人，常表现为运动过缓 (运动不能 )、肌肉强直、震颤、姿势及步态异常。帕金森病患者由 于多巴胺 (DA) 神经元的变性，使 DA 不足，而乙酰胆碱 (ACh) 的兴奋性作用相对增强，出现震颤麻痹症状，因此治疗方法有两种：一是补充 DA 或兴奋 (激活 )DA 受体，二是抑制或阻 断 ACh 受体的作用。目前药物治疗尚不能完全治愈该病，但可显著改善患者的生活质量。 二、常用抗帕金森病药 (一 )拟多巴胺药物 左旋多巴 (levodopa ； L-dopa) 左旋多巴是多巴胺的前体。 多巴胺不能通过血一脑脊液屏障， 对帕金森病没有治疗效应。 左旋多巴可通过血脑屏障进入纹状体组织， 经脱羧酶转化为多巴胺， 是目前最常用的重要抗帕金森病药。 【体内过程】 口服可吸收， 95％以上左旋多巴可在外周脱羧转化为多巴胺， 仅剩下不到 1％转运入脑内，如同时应用外周多巴脱羧酶抑制剂，则显著增加左旋多巴利用率。 【临床应用及评价】 1.抗帕金森病 对肌僵直和运动困难疗效好，对肌震颤疗效差；对轻症及年轻患者疗 效好， 对重症及老年患者疗效差； 对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。 般用药后 2～ 3 周开始见效。 2.