急性st段抬高型心肌梗死诊疗指南精品.pptVIP

急性S段抬高型心肌梗死 断和治疗指南(2015 民勤县人民医院 内二科陈国华 2012年ESC(欧洲心脏病学会)大会 急性心肌梗死定义:由于心肌缺血导致心肌细胞死亡 开商(至少超y如婆祖囊,弄基瞿箬阜 项临床指 (1)缺血症状 (2)新发生的缺血性ECG改变新的STT改变或左束支传 导阻滞(LBBB) (3)ECG病理性Q波形成 (4)影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部 室壁运动异常 5)冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓 急性心肌梗死临床分型 根据心电图表现及临床治疗分为: 1急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI) 2急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI) (三)临床分类 1型:自发性心肌梗死 急性心肌梗死 由于动脉粥样斑块破裂、 动脉 溃疡、裂纹、糜烂或夹层, 引起一支或多支冠状动脉 脂质斑块 血栓形成,导致心肌血流 减少或远端血小板栓塞伴 肌坏死。患者大多有严 冠状动脉 重的冠状动脉病变,少数 患者冠状动脉仅有轻度狭 窄甚至正常 正常心肌 2型:继发于心肌氧供需失衡的心肌梗 除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧 与供氧失平衡,导致心肌损伤和坏死,例 如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛 或栓塞、心动过速/过缓性心律失常、贫血、 呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左 室肥厚。 3型:心脏性猝死 脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血 性心电图改变或左束支