急性肾衰多器官功能障碍综合征汇编.pptVIP

急性肾功能衰竭 新医大一附院急救中心重症监护室汤晓燕 人氏卫哇出版法 急性肾衰竭可见于各科疾病,不同的病因、病情 病期导致的急性肾衰发病机理、临床表现、治疗 和预后均不相同。急性肾衰竭大多是可逆的,如 能早期诊断、及时抢救,肾功能大多可以恢复 但由于发病急骤,机体来不及代偿适应,可能死 于急性的内环境紊乱,也有一部分病例病情严重, 迁延不愈,转为慢性肾衰竭。 G人氏卫哇出版社 病因与发病机制 病因 肾前性 肾性 肾后性 G人氏卫哇出版社 肾前性主要为有效循环血量减少,导致肾血流灌注 不足、肾缺血,但不伴肾组织学损伤。此类原因约占急 性肾衰的40~80% 常见因素 血容量不足:主要为细胞外液的丢失 心排血量减低:严重心力衰竭、心律失常、过敏性休克 周围血管扩张:脓毒症、过敏性休克或低血压 G人氏卫哇出版社 2.肾性由各种肾实质性疾病或肾前性肾衰竭 发展而来 急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型 约占75%~80%,大都可逆。 急性肾间质病变常见病因有过敏性、感染性 代谢性、肿瘤等 肾小球和肾小管病变各种原因所指的急性 肾炎、急进性肾炎、肾皮质坏死、多发性小血管 G人氏卫哇出版社 3.肾后性各种原因引起的急性尿路梗阻,梗阻 上方压力升高,压迫肾实质使肾功能急剧下降。 肾后性因素多为可逆性,及时解除病因,可使 肾功能得以恢复 G人氏卫哇出版社 (二)发病机制 急性肾衰竭发病