急性脑的水肿和颅内高压小儿.pptVIP

急性颅内高压综合征 与脑水肿 首都医科大学附属北京儿童医院 提纲 基本概念与病理生理■小儿急性脑水肿的病因 脑毛细血管特点 急性颅高压的临床表现 脑循环特点 小儿急性颅高压的诊断 脑血流的调节机制颅高压的治疗 脑水肿的分类 监测 基本概念与病理生理(一) 颅内压(ICP 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 脑水肿 脑实质液体增加而引起的脑容积增加 颅内容物: 脑及脑膜+脑脊液(CSF)+脑血流(CBF 病损物 脑血流CBF)≈膀灌注压(C 脑血管阻力(CⅤR) 基本概念与病理生理(二) 脑灌注压(CCP 平均动脉压(MAP一平均颅内压(MCP 平均动脉压一平均颅内压 脑血流 脑血管阻力 MAP-MICP CBF∝ CVR CVR 血液粘稠度Ⅰ血管长度γ血管腔半径 基本概念与病理生理(五) 年龄小代偿功能差 ■颅腔容积小,可代偿空间小 6岁小儿脑容积已接近成人 16岁时颅腔容积才与成人相同 ■成人脑脊液较小儿多10%,故调节空间大 小儿脑组织代谢率高,对缺血缺氧敏感 ■小儿蛛网膜颗粒少,脑脊液吸收慢 基本概念与病理生理(六) 年龄愈小,病死率愈高 1494例小儿脑水肿的预后 婴儿:656例(43.9%),病死率31.3% 年长儿:181例(12.1%),病死率10.5% 基本概念与病理生理(七) 颅内容量一压力曲线 基本概念与病理生理(八) 影响容量压力曲线的因素 颅内容