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结肠造口灌洗护理 结肠造口灌洗护理 学习目标 : 1、了解结肠造口灌洗的优、缺点 2、了解结肠造口灌洗的适应症、禁忌症 3、掌握结肠造口灌洗操作规程 4、了解结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法 一、结肠造口灌洗的优点 保持机体功能 : 逐渐形成定时排便习惯 , 造口处清洁卫生 (24~48 小时内无粪便从肠造口处排出 ) 。 减少异味 : 结肠造口灌洗可使粪便彻底排出 , 减少了肠道内细菌的生长繁殖 , 从而消除或减轻了 肠腔内的积气与异味。 增强社交信心与自尊 : 结肠造口灌洗后 ,24~48 小时内无粪便从肠造口处排出 , 可以不需要佩带造 口袋 , 每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可, 方便了工作、 日常生活与社会活动。 明显提高了生活质量。 减少皮肤刺激 : 因无粪便泄漏 , 降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激, 避免了刺激性皮炎的 发生。 节省费用 : 结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋 , 减少了造口袋的费用 二、结肠造口灌洗的缺点 灌洗时间长 : 需每日或隔日进行一次 , 每次耗时 40~60 分钟 , 可能会影响患者生活。 需要一定的操作技术 : 患者可能排斥灌洗过程。 一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪, 不能坚持半途而废。 由于操作不慎可能会导致肠穿孔。 三、结肠造口灌洗的适应症 乙状结肠或降结肠永久性单腔造口 , 患者体质好 , 精神及情绪稳定 , 肠道功能正常 ; 患者能接受灌洗方法 , 并有能力进行自我调控 ; 家庭成员支持 , 有独立卫生间 , 每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。 四、结肠造口灌洗的禁忌症 低龄患者 : 婴儿容易发生肠穿孔 , 儿童不能坐太久。 高龄体弱患者 : 难以保持体质或精神状态。 暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 肠造口手术前排便无规律。 造口脱垂或造口旁疝。 结肠造口灌洗护理 结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎 ( 增加肠穿孔的危险 ) 、化疗 ( 增加结肠的脆性 , 增加肠穿孔的危险 ) 。 严重关节炎 ( 动作欠灵活 ) 、帕金森氏病、瘫痪。 潜在液体过多并发症 ( 心脏或肾脏疾病患者 ) 。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。 开始结肠造口灌洗时间的选择当患者接受肠造口手术身体康复以后 , 既可进行结肠造口灌洗。若患者 需要进行化疗或放疗 , 应该在化疗或放疗结束后 3~6 个月 , 再行结肠造口灌洗。 灌洗操作步骤 : 将准备好的温水 (36- 38℃600~1000 毫升 ) 注入灌洗袋内并排空灌洗管内气体 , 将灌洗袋挂在患者身体侧上方 , 灌洗袋液面距肠造口处 45~60 厘米左右 ; 患者取坐位 ( 座式便器或小凳 ); 除去造口用品 , 清洁造口及造口周围皮肤 ; 佩带腰带及底盘 , 装上袖式引流袋并将其底端放入便池内或扎紧袖式引流袋的底端。 涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上 , 并轻轻插入造口内 , 用手指轻轻压住灌洗圆锥头预防水逆流 ( 第一次灌洗时 , 护士应用食指探查肠造口 , 了解其方向 , 同时也指导患者自探 ); 打开管夹让水缓慢流入肠道内 , 一般以均速流量入水 10~15 分钟 , 当接受灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。成人一般为 600~1000 毫升; 7. 将所需水容量灌入结肠后 , 把管夹关紧 ; 灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约 3 分钟后再取出 ; 8.15 分钟后 , 大部分排泄物已经排出 , 灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动 ; 30~40 分钟后粪便才能排 除干净 ; 当灌洗完全结束后 , 除去袖式引流袋 , 清洁造口并戴上造口用品 ; 将灌洗用品清洗干净 , 晾干备用。 如为结肠造口清洁灌洗 , 请按上述方法多次灌洗直至肠道彻底清洁 结肠造口灌洗间隔时间 : 1. 结肠造口灌洗后请留意下次排大便时间。 如果灌洗后 48 小时有大便排出 , 这就表明应该每 48 小 时灌洗一次。如果灌洗后 24 小时有大便排出 , 这就表明应该每 24 小时灌洗一次 结肠造口灌洗后无大便排出 , 不能再继续灌洗要等待预定的 ( 设定的 ) 下一次灌洗时间。灌洗规则 : 要在每日定时进行 , 每日一次或隔日一次 结肠造口灌洗后请留意下次排便时间 最好长期执行 约 6 周内灌洗者仍需调节 六、结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法 结肠造口灌洗护理