医院护理_管理目标.docxVIP

护理部目标管理及实施措施 为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院 2015-2020 年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及 2015 年 护理工作计划，特制定好了 管理目标如下：目标一： 护士配置基本达标： 普通病房护士人数与开放床位数之比≧ 每0.4:1名护士，平均负责的 患者≤8 个 手术室护士人数与手术间数量之比≧ 3:1 主要措施： 积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量 目标二 ：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的 10% ，加强机 动护士培训。 主要措施： 、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。 、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训 、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练， 目标三 ：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率 100% 、考核合格率 100% 主要措施 ： 、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。 、选派护理骨干参加相关专业业务培训 、院内护理业务讲座每月一次 、科内业务讲座每月一次目标四：加强专科护理建设主要措施： 落实专科护士培养计划， 加强专科护士培训， 如急诊急救、重症监护、 PICC 置管、新生儿护理、供应室等 。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。 目标五：严格执行查对制度， 提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施 ： 1 、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”， 提高医务人员对 患者身份识别的准确性， 、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。 、完善关键流程的患者识别措施。 、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。 目标六 ：提高用药安全， 通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 主要措施： 、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定 期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管 理和登记。 2 、有误用风险的药品管理制度 / 规范。高浓度电解质制剂（包括氯 化钾及超过 0.9% 的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须 单独存放，有醒目标志。 、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。 、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。 、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 、严格遵守用药观察制度。 目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通， 做到正 确执行医嘱。 主要措施： 1 、制定“执行医嘱制度”、“口头医嘱执行流程”、“有异议医嘱 执行流程” 、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述， 在执行时护士、 医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 目标八： 认真落实患者转交接交接制度 主要措施： 、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。 、各科建立患者转科交接登记本。 、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方签全名。 、加强督导 目标九；认真落实“危急值”报告制度 主要措施： 1 、首先制定出适合我院的“危急值”报告制度和 “危急值”项目， 至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 2 、各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告 。 目标十： 防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症 主要措施 、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施 、制定压疮诊疗与护理规范 、建立压疮风险评估与报告制度和程序 目标十一： 防范与减少 高危患者跌倒 / 坠床事件的发生。 高危患者入院时跌倒 / 坠床风险评估率≥ 95% 。 主要措施 1 、建立跌倒 / 坠床报告与伤情认定制度和程序。 2 、认真实施有效的跌倒 / 坠床防范制度与措施。 3 、尽可能做到有适宜的人力资源保障，（开放床位与出勤护士比为 1 ： 0.4 ） 目标十二 ：防范减少高危药物外渗的发生例次。 主要措施： 、制定“刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程”、“化疗药物外渗防范应急预案及处理流程 ”。 、加强静脉用药患者的健康宣教，转变观念，输入一般药物建议使 用留置针；输入化疗药物建议使用 PICC 或 CVC 。 、加强护理人员的责任心，加强巡视严密观察。 目标十三 ：杜绝、减少护士