急性呼吸迫综合征ARDS诊断标准2019柏林 精选文档.pptVIP

ESICM 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)诊断标准 2019年柏林会议解读 The berlin definition of ards: an expanded rationale justification, and supplementary materia  LOGO ARDS理解 ARDS是由各种内源性及外源性损伤因素导致肺泡毛细血管屏 障严重受损,产生间质性水肿及肺泡水肿,并在肺泡表面形成 透明膜,进展为肺纤维化。 这种水肿为富含蛋白的渗出性肺水肿,与心源性肺水肺有本质的 区别。 产生一系列临床症状,如呼吸急促、呼吸迫 顽固性低氧血症、进行性低氧血症等。 最佳的诊断标准应是能够确认其具备肺泡-毛细 血管屏障的破坏及透明膜的形成,但在临床上 无法做到这点  ARDS理解 20世纪70-80年代初期,人们根据 Ashbaugh等 病例报告,认为ARDS至少应包括以下几个方面:(1)严 重呼吸困难、呼吸急促; (2)顽固性低氧血症,吸氧不能纠正 (3)肺顺应性下降 (4)胸片示弥散性肺泡浸润影; (5)尸检时肺部充血、不张,间质及肺泡出血及水肿, 肺透明膜形成。这一标准为最原始的标准 ===无确切数值,临床难以诊断  ARDS介绍  ARDS理解 AECC中两肺浸润影指肺水肿,包括轻度小叶性肺水肿须 避