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椎体成形术 手术资料:推体成形术 椎体成形术 科室:骨科 部位:椎体 麻醉:全身麻醉 手术资料:推体成形术 概述 增强椎体强度 Bo等对40例新鲜骨质疏松患者的椎体 标本的生物力学测试显示:椎体压缩骨折 后其轴向压缩强度和刚度分别为527.43N、 84.11N/m;而椎体内注入磷酸钙或PMMA 后的测试结果显示:磷酸钙组分别为 1063.127N、157.21N/mm,PMMA组分别为 手术资料:推体成形术 概述 036.100N、156.8N/m,CT检査显示椎体 内骨水泥充盈良好,除椎体后部外,磷酸 钙组85~95%充盈,PMA组7990%充盈。 有研究表明,椎体内注射自固化磷酸钙骨 水泥( Calcium Phosphate Cement,CPC) 能显著恢复骨折椎体的力学性质,其恢复 的 手术资料:推体成形术 概述 程度与注入骨水泥的量有关,其强度最高 可达到来正常情况下的2倍,而刚度可超 过原来的15%左右;椎体骨折后经椎弓根 GPC填塞骨折间隙及椎体内空隙同样也可 恢复椎体的强度和刚度,分别增加 16.67%(P0.05)和11.05%(P0.05) 改变椎体稳定性 手术资料:推体成形术 概述 rme stein发现骨质疏松患者压缩骨折行 椎体成形术后,其所在椎体运动节段的顺 应性较术前显著降低,其屈伸和侧弯顺应 性分别降低23%和26%,但 Ki fune的研究贝 显示椎体压缩性骨折后,其屈伸、侧弯顺 应性较骨折前均增加了34%。尸体标本的 生物力学实验表明,经椎弓根向病椎内注 入自固 手术资料:推体成形术 概述 化人工骨水泥后可以立即降低椎弓根螺钉 的应力。 Merme ste in发现爆裂性骨折椎 弓根内固定、磷酸钙椎体成形术后,屈伸 刚度增加40%,磷酸钙能显著增加前柱的 稳定性,降低作用在椎弓根上的应力,最 终使骨质疏松、爆裂性骨折及椎弓根内固 定术后的稳定性得到增强。尽管各项研究 结果有所不同,但 手术资料:推体成形术 概述 均表明椎体成形术对椎体压缩骨折患者所 在脊柱节段的稳定性产生明显的影响。 椎体成形术后椎体强度的增加以及刚 性改变可能会出现另外一个问题,即上下 椎间盘负荷增加(以上椎间盘更明显) 易导致椎间盘退变或者邻近椎体的骨折 研究表明,椎体强度改变后,过高的刚度 在一定程度上可引起脊柱应 手术资料:推体成形术 概述 力场和位移场的重分布,但用CPC椎体强 化后对邻近椎体的应力无明显影响,对邻 近椎间盘的影响亦较小 缓解脊柱疼痛 椎体微小的骨折及骨折线微动对椎体 内的神经末梢产生刺激引起疼痛,经皮椎 体成形术对这种情况下的疼痛可以产生很 好的止痛作用,从这种意义上说,经皮椎 体成形术是 手术资料:推体成形术 概述 种骨折修复技术,而不仅仅是对椎体的单 纯填塞。几乎所有的临床结果都显示,不 论是治疗骨质疏松性压缩骨折还是陈旧性 胸腰椎骨折患者,疼痛的缓解率均高达 90%以上,其原因尚无肯定的解释,可能 在于:(1)椎体内的微骨折在椎体成形术后 得以稳定;(2)骨水泥承担了相当部分轴向 应力,从而减少了骨折线的微动